Apacheii
Páginas: 4 (764 palabras)
Publicado: 19 de marzo de 2015
APACHE ii. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda
APACHE II. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda
Héctor M. Meijide Míguez
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
•
Existenotros indices de severidad de pancreatitis aguda. Entre ellos cabe mencionar, a parte
de la Escala de Ranson, los scores de Atlanta, Apache, Glasgow, Banks, Agarwal and
Pitchumoni (1). Ninguno de losmencionados es ideal, pero sí son herramienta de ayuda que
mejora la valoración exclusivamente clinica que sólo identifica un 35-45 % de las
pancreatitis severas. Suelen requerir 48 horas para suevaluación y no presentan elevadas
tasas de sensibilidad ni especificidad.
•
De todos ellos, el más exacto predictor es el denominado APACHE ( Acute Physiology
And Cronic Health Evaluation ), que surgeen 1981 como un sistema que permite
cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de 34 variables fisiológicas que expresan
la intensidad de la enfermedad. Aunque de inicio se utilizó en pacientesingresados en UCI,
posteriormente se propuso para otras unidades.
•
Una version del APACHE (II) utiliza 12 parametros de los 34 del Acute Physiology Score
(2), con la finalidad de obtener un índiceque refleje el nivel de los servicios recibidos. Asi
pues, para calcular el score se suman a las 12 variables fisiologicas, la puntuacion obtenida
por edad y aquella obtenida por enfermedad cronica.Este sistema se va perfeccionando de
forma continua con la aparicion de nuevas versiones, adaptadas para ser usadas como
tecnicas de medicion de pacientes ingresados en unidades de hospitalizacion(3,4).
PUNTUACIÓN A → APS total (Acute Physiology Score) : suma de las 12 variables
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
Frecuencia cardíaca
≥180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
≤39
TA media≥160
130-159
110-129
70-109
50-69
Tª rectal (axial +0.5ºC)
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
Frecuencia
respiratoria
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≥500
350-499...
APACHE II. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda
Héctor M. Meijide Míguez
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
•
Existenotros indices de severidad de pancreatitis aguda. Entre ellos cabe mencionar, a parte
de la Escala de Ranson, los scores de Atlanta, Apache, Glasgow, Banks, Agarwal and
Pitchumoni (1). Ninguno de losmencionados es ideal, pero sí son herramienta de ayuda que
mejora la valoración exclusivamente clinica que sólo identifica un 35-45 % de las
pancreatitis severas. Suelen requerir 48 horas para suevaluación y no presentan elevadas
tasas de sensibilidad ni especificidad.
•
De todos ellos, el más exacto predictor es el denominado APACHE ( Acute Physiology
And Cronic Health Evaluation ), que surgeen 1981 como un sistema que permite
cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de 34 variables fisiológicas que expresan
la intensidad de la enfermedad. Aunque de inicio se utilizó en pacientesingresados en UCI,
posteriormente se propuso para otras unidades.
•
Una version del APACHE (II) utiliza 12 parametros de los 34 del Acute Physiology Score
(2), con la finalidad de obtener un índiceque refleje el nivel de los servicios recibidos. Asi
pues, para calcular el score se suman a las 12 variables fisiologicas, la puntuacion obtenida
por edad y aquella obtenida por enfermedad cronica.Este sistema se va perfeccionando de
forma continua con la aparicion de nuevas versiones, adaptadas para ser usadas como
tecnicas de medicion de pacientes ingresados en unidades de hospitalizacion(3,4).
PUNTUACIÓN A → APS total (Acute Physiology Score) : suma de las 12 variables
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
Frecuencia cardíaca
≥180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
≤39
TA media≥160
130-159
110-129
70-109
50-69
Tª rectal (axial +0.5ºC)
≥41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
Frecuencia
respiratoria
≥50
35-49
25-34
12-24
10-11
6-9
≥500
350-499...
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