Aparato digestivo

Investigaciones del capítulo de aparato digestivo.
*POLIPOS
Clásicamente se ha definido el término de pólipo como una tumoración o protuberancia circunscrita, que se proyecta en la superficie de una mucosa y es visible macroscópicamente en la luz intestinal. Según la superficie de fijación, pueden ser pediculados, es decir, que tienen un tallo de implantación, o sésiles, con base deimplantación amplia y cuyo número puede ser muy variable. La forma más común de diagnostico de los pólipos es la colonoscopia.
Según la histología los pólipos pueden dividirse en dos grupos:
-Neoplásicos
-No neoplásicos

Pólipos neoplásicos
Los adenomas son neoplasias mucosas con potencial maligno. Es una proliferación no invasiva de células epiteliales. Su prevalencia es elevada, dependiendo de laedad. La OMS clasifica los adenomas en tubulares, tubulovellosos y vellosos. Todos los adenomas tienen algún grado de displasia, que es una lesión microscópica premaligna del epitelio que tapiza las glándulas. Hay un aumento de la proliferación de las células epiteliales con anomalías en su tamaño y desproporción núcleo –citoplasma, seudoestratificación de sus núcleos y aumento del número demitosis. La displasia puede ser de bajo o alto grado. El carcinoma in situ corresponde a la displasia de alto grado, en la cual los focos de neoplasia no superan la muscularis mucosae y, por lo tanto, no tienen capacidad de diseminarse, mientras que los pólipos malignos son adenomas con áreas de transformación carcinomatosa, que se extiende a la capa submucosa y por lo tanto, con capacidad dediseminación.
Pólipos no neoplásicos
Los pólipos hiperplásicos son pequeños (2-3 mm), únicos o múltiples, asintomáticos y se distribuyen predominantemente en el recto-sigma, aunque pueden presentarse en todo el colon. Su patogenia no es del todo conocida, la teoría más aceptada es el aumento del recambio epitelial de las bases de las criptas, combinado con una menor descamación de las célulasepiteliales apicales. Estudios de cinética celular han permitido conocer que en los pólipos hiperplásicos no hay proliferación de las células epiteliales. Durante mucho tiempo se consideró que los pólipos hiperplásicos tenían una naturaleza benigna; no obstante, recientes evidencias sugieren que en un pequeño grupo predisponen al cáncer colorrectal esporádico, con alto grado de inestabilidad, a través de lavía aserrada del cáncer colorrectal.
*SÍNDROME DE POLIPOSIS
La presencia de numerosos pólipos en el tubo digestivo recibe el nombre de poliposis gastrointestinal. Se considera como poliposis gastrointestinal a la presencia de mas de diez pólipos, en tanto que cifras menores reciben la denominación de pólipos múltiples. La mayoría de los síndromes de poliposis intestinal tienen caráctercolorrectal (CCR) y otras neoplasias. Las poliposis hereditarias se clasifican en dos grandes grupos:
1.- Síndromes de poliposis adenomatosas, que comprenden la poliposis adenomatosa familiar clásica con sus variedades de síndrome de Gardner, síndrome de Turcot y síndrome de Poliposis adenomatosa familiar atenuada.
2.- Síndromes de poliposis hamartomatosas. Son un grupo heterogéneo de enfermedades,que se heredan de forma autosómica dominante y se deben a mutaciones genéticas en la línea germinal. Son entidades raras que se asocian a un riesgo aumentado de padecer cáncer colorrectal (CCR) y otras neoplasias, probablemente por el carácter supresor de los genes mutados. Los pólipos hamartomatosos están compuestos por elementos celulares normales del tracto digestivo, pero se agrupan con unadisposición muy distorcionada.

Síndrome de poliposis hiperplásica se caracteriza por la presencia de múltiples pólipos hiperplásicos dispersos por todo el colon, cuyo número puede ser muy variable, comprendido entre 12 y 100; son de gran tamaño, ya que algunos pueden superar los 10 mm, mientras que los pólipos hiperplásicos esporádicos raramente superan los 5mm, se distribuyen por todo el colon...