Aparato Fonoaudiologico

Fonoaudiología en Odontopediatría

Objetivo: Describir los aportes de la fonoaudiología a la atención odontopediátrica integral, y los elementos de diagnóstico que orienten la necesidad de tratamiento interdisciplinario

La fonoaudiología tiene diferentes áreas de trabajo: voz, lenguaje, audiología y Fonoestomatología
La Fonoestomatología trata las alteraciones estructurales, funcionales oneurológicas relacionadas al sistema estomatognático.
El sistema estomatognático es una unidad anatómica y funcional conformada por un conjunto de órganos y tejidos que funcionan interdependientemente. Estos son:
* músculos de la masticación, de la deglución y de la expresión facial
* lengua, los labios, los carrillos, los dientes
* articulación y ligamentos dentoalveolar ytémporomandibular
* huesos: cráneo, maxilares, hioides, clavícula y esternón
Las alteraciones que comprometen el desarrollo de este sistema durante la fase dinámica de crecimiento, tienen importantes repercusiones sobre el equilibrio funcional general del paciente.

Terapia miofuncional: es la intervención que realiza el fonoaudiólogo para corregir el imbalance muscular orofacial, que se manifiestapor trastornos respiratorios, masticatorios, deglutorios y/o articulatorios.
El equilibrio de la actividad muscular influye en las relaciones intermaxilares y la oclusión dentaria. La forma y la función están íntimamente relacionados y deben ir adaptándose mutuamente a los cambios que implica el crecimiento del individuo.
Los músculos trabajan en forma interrelacionada e interdependiente, con locual al variar la acción de un grupo muscular pueden alterarse los demás grupos y estimular modificaciones morfológicas.

Los hábitos orales son costumbres adquiridas por la repetición continuada de una serie de actos (respiración, deglución, masticación, fonoarticulación). Cuando estos hábitos se alejan del patrón normal se habla de disfunción. En el caso de las funciones del sistemaestomatognático, habrá disfunción cuando la función fisiológica se sucede con un patrón neuromuscular anormal para cumplir con los requerimientos propios de la función (respiración bucal, deglución disfuncional, trastornos masticatorios, trastornos fonoarticulatorios). Los hábitos parafuncionales (succión digital, labial, lingual, de objetos8, bruxismo, onicofagia, etc.) son actividades que alteran elpatrón neuromuscular normal. Tanto la disfunción como la parafunción en cuanto a alteración se refiere es lo mismo, es decir, las dos modifican la posición de las piezas dentarias y la relación y la forma que guardan las arcadas dentarias entre si. El grado de alteración dependerá de la frecuencia, duración, intensidad y dirección de estos hábitos, como así también de las característicasbiotipológicas del paciente4.

Deglución
La deglución es la coordinación neuromuscular rápida de los componentes que conforman la cavidad bucal: faringe-laringe y que intervienen en el pasaje de la saliva, líquidos, semisólidos y sólidos de la boca al estómago(2) . Se distinguen 3 etapas deglutorias:
* bucal
* faríngea
* esofágica

La etapa bucal se extiende (tomando como ejemplo el alimentosólido) desde el corte del alimento hasta el empuje del bolo alimenticio hacia la base de la lengua (momento en que se inicia la etapa faríngea). La etapa bucal es voluntaria, con lo cual es posible la modificación de todas aquellas acciones no adecuadas (movimientos mandibulares, ritmo y fuerza masticatoria, alternancia masticatoria, movimiento lingual, labial, etc). Cuando está por comenzar laetapa faríngea (la cual es involuntaria al igual que la etapa esofágica), el velo del paladar se eleva por acción de los músculos periestafilinos y los faringoestafilinos contra la pared posterior de la faringe, separando la orofaringe de la nasofaringe. El desencadenamiento de estos actos reflejos impide el retroceso del alimento a la cavidad oral, la regurgitación hacia las fosas nasales...