APARATO MASCULINO
Páginas: 44 (10818 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2015
Vías Urinarias Bajas y Aparato Genital Masculino Capitulo# 21
Uréteres
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Las malformaciones congénitas de los uréteres se pueden encontrar en el 2-3% de todas las autopsias.
Uréteres dobles y bífidos Los uréteres dobles se asocian casi invariablemente a una pelvis renal doble totalmente diferenciada o a un desarrollo anómalo con un riñón grande que tiene una pelvisparcialmente bífida que termina en uréteres independientes.
La mayoría de los uréteres dobles son unilaterales.
La obstrucción de la unión ureteropélvica (UUP), un trastorno congénito, da lugar a hidronefrosis. En general se presenta en lactantes o niños y es mucho más frecuente en los varones. Es bilateral en el 20% de los casos y se puede asociar a otras malformaciones congénitas.
Es la causa másfrecuente de hidronefrosis en lactantes y niños. En los adultos, la obstrucción de la UUP es más frecuente en mujeres y suele ser unilateral.
Los divertículos, excrecencias saculares de la pared ureteral, son lesiones poco frecuentes y habitualmente asintomáticas que se detectan en el estudio radiológico. Puede verse dilatación (hidrouréter), elongación y tortuosidad de los uréteres comoanomalías congénitas o como defectos adquiridos.
INFLAMACIÓN
La ureteritis, aunque se asocia a inflamación, normalmente no implica infección y tiene escasas consecuencias clínicas.
Morfología
1. La acumulación o agregación de linfocitos formando centros germinales de la región subepitelial puede causar una pequeña elevación de la mucosa y producir una superficie mucosa granular fina (ureteritisfolicular).
2. La mucosa puede verse salpicada por finos quistes de diámetro variable entre 1- 5 mm recubiertos por urotelio aplanado (ureteritis quística)
3. En conclusión: Ureteritis Folicular, Ureteritis Quistica
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES
Los tumores benignos pequeños del uréter son de origen mesenquimatoso en general.
El pólipo fibroepitelial es una lesión tumoral que se presentamacroscópicamente
como una pequeña masa que se proyecta hacia la luz, a menudo en niños.
Es más frecuente en los uréteres, la vejiga, la pelvis renal y la uretra.
El pólipo está formado por tejido conjuntivo laxo vascularizado que se sitúa por
debajo de la mucosa.
Los tumores malignos primarios del uréter se parecen a los originados en la pelvis renal, cálices y vejiga. La mayoría son carcinomasuroteliales
LESIONES OBSTRUCTIVAS
Múltiples lesiones patológicas pueden obstruir los uréteres y dar lugar a un hidrouréter, una hidronefrosis y a veces, una pielonefritis
Fibrosis retroperitoneal escler+te. Se trata de una causa poco frecuente de estrechamiento u obstrucción, que se caracteriza por un proceso fibroso proliferativo inflamatorio que engloba las estructuras retroperitoneales yprovoca hidronefrosis. Se da a la mediana edad
En algunos casos se pueden identificar causas específicas como
1. fármacos (derivados ergotamínicoso betabloqueantes)
2. afecciones inflamatorias adyacentes (vasculitis, diverticulitis)
3. procesos malignos (linfomas,carcinomas de vías urinarias).
4. el 70% de los casos no tiene una causa evidente y se consideran primarios o idiopáticos (enfermedad deOrmond)
5. En el estudio microscópico, la fibrosis inflamatoria está marcada por un infiltrado prominente de linfocitos, a menudo con centros germinales, células plasmáticas y eosinófilos.
El tratamiento consiste en la liberación quirúrgica de los uréteres del tejido fibroso circundante (ureterólisis).
Vejiga de la orina
Las enfermedades de la vejiga, en particular la inflamación (cistitis),constituyen una fuente importante de signos y síntomas clínicos.
La cistitis es particularmente frecuente en mujeres jóvenes en edad fértil.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Divertículos. Un divertículo de vejiga o vesical consiste en una evaginación a modo de saco de la pared de la vejiga.
Los divertículos pueden surgir como defectos congénitos o por una lesión (obstrucción uretral)
La forma...
Uréteres
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Las malformaciones congénitas de los uréteres se pueden encontrar en el 2-3% de todas las autopsias.
Uréteres dobles y bífidos Los uréteres dobles se asocian casi invariablemente a una pelvis renal doble totalmente diferenciada o a un desarrollo anómalo con un riñón grande que tiene una pelvisparcialmente bífida que termina en uréteres independientes.
La mayoría de los uréteres dobles son unilaterales.
La obstrucción de la unión ureteropélvica (UUP), un trastorno congénito, da lugar a hidronefrosis. En general se presenta en lactantes o niños y es mucho más frecuente en los varones. Es bilateral en el 20% de los casos y se puede asociar a otras malformaciones congénitas.
Es la causa másfrecuente de hidronefrosis en lactantes y niños. En los adultos, la obstrucción de la UUP es más frecuente en mujeres y suele ser unilateral.
Los divertículos, excrecencias saculares de la pared ureteral, son lesiones poco frecuentes y habitualmente asintomáticas que se detectan en el estudio radiológico. Puede verse dilatación (hidrouréter), elongación y tortuosidad de los uréteres comoanomalías congénitas o como defectos adquiridos.
INFLAMACIÓN
La ureteritis, aunque se asocia a inflamación, normalmente no implica infección y tiene escasas consecuencias clínicas.
Morfología
1. La acumulación o agregación de linfocitos formando centros germinales de la región subepitelial puede causar una pequeña elevación de la mucosa y producir una superficie mucosa granular fina (ureteritisfolicular).
2. La mucosa puede verse salpicada por finos quistes de diámetro variable entre 1- 5 mm recubiertos por urotelio aplanado (ureteritis quística)
3. En conclusión: Ureteritis Folicular, Ureteritis Quistica
TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES
Los tumores benignos pequeños del uréter son de origen mesenquimatoso en general.
El pólipo fibroepitelial es una lesión tumoral que se presentamacroscópicamente
como una pequeña masa que se proyecta hacia la luz, a menudo en niños.
Es más frecuente en los uréteres, la vejiga, la pelvis renal y la uretra.
El pólipo está formado por tejido conjuntivo laxo vascularizado que se sitúa por
debajo de la mucosa.
Los tumores malignos primarios del uréter se parecen a los originados en la pelvis renal, cálices y vejiga. La mayoría son carcinomasuroteliales
LESIONES OBSTRUCTIVAS
Múltiples lesiones patológicas pueden obstruir los uréteres y dar lugar a un hidrouréter, una hidronefrosis y a veces, una pielonefritis
Fibrosis retroperitoneal escler+te. Se trata de una causa poco frecuente de estrechamiento u obstrucción, que se caracteriza por un proceso fibroso proliferativo inflamatorio que engloba las estructuras retroperitoneales yprovoca hidronefrosis. Se da a la mediana edad
En algunos casos se pueden identificar causas específicas como
1. fármacos (derivados ergotamínicoso betabloqueantes)
2. afecciones inflamatorias adyacentes (vasculitis, diverticulitis)
3. procesos malignos (linfomas,carcinomas de vías urinarias).
4. el 70% de los casos no tiene una causa evidente y se consideran primarios o idiopáticos (enfermedad deOrmond)
5. En el estudio microscópico, la fibrosis inflamatoria está marcada por un infiltrado prominente de linfocitos, a menudo con centros germinales, células plasmáticas y eosinófilos.
El tratamiento consiste en la liberación quirúrgica de los uréteres del tejido fibroso circundante (ureterólisis).
Vejiga de la orina
Las enfermedades de la vejiga, en particular la inflamación (cistitis),constituyen una fuente importante de signos y síntomas clínicos.
La cistitis es particularmente frecuente en mujeres jóvenes en edad fértil.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Divertículos. Un divertículo de vejiga o vesical consiste en una evaginación a modo de saco de la pared de la vejiga.
Los divertículos pueden surgir como defectos congénitos o por una lesión (obstrucción uretral)
La forma...
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