Aparato urinario, hemodialisis,irc

APARATO GENITOURINARIO.

El aparato genitourinario está formado por:
* 1. Riñones
* 2. Uréteres
* 3. Vejiga
* 4. Uretra
* 5. Arteria Renal
* 6. Vena Renal.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LOS RIÑONES.

Los riñones (órganos par) son los órganos principales de este sistema genitourinario, topográficamente están situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de lacavidad peritoneal, en el área lumbar, tiene forma de frijol, de unos 11 cm de longitud, 2.5 cm de espesor y 5 cm de ancho y tienen un peso aproximado de 150g; es importante mencionar que los riñones reciben un 20% del volumen total de sangre del cuerpo y procesan 180 litros diarios de sangre.
Partiendo de esta cantidad, producen y eliminan un promedio de 1200ml y 1500ml de orina por día.
Elriñón derecho está situado un poco más abajo que el izquierdo, esto es debido a su desplazamiento por el hígado, y el riñón izquierdo es un poco más largo que el derecho y está más cerca de la línea media, y están en relación con:
* Cara anterior del riñón derecho: con el ángulo cólico derecho y la cara inferior del
hígado.
* Cara anterior del riñón izquierdo: con el bazo, el páncreas,estómago y el extremo
izquierdo del colon transverso.
* Cara posterior: con el diafragma, y en la fosa lumbar con el músculo psoas mayor,
el músculo cuadrado de los lomos.
* Borde interno: en su parte media se sitúa el hilio por donde atraviesan la vena renal,
la arteria renal y la pelvis renal que constituyen el pedículo renal.
* Borde externo: se relaciona con el hígado en el riñónderecho y con el bazo y colon
descendente en el riñón izquierdo.

Sus funciones son:
* Regulación del equilibrio del agua y electrólitos
* Excreción de productos metabólicos
* Excreción de sustancias químicas exógenas
* Regulación de la presión arterial
* Regulación de la eritropoyesis
* Activación de la vitamina D
* Gluconeogénesis
Está compuesto:
*Hilio: a través de él pasas la arteria y vena renal, los linfáticos, los nervios y el uréter.
* Corteza: es parte externa.
* Médula: divida en 18 a 20 cuñas triangulares, las pirámides renales que se abren en lo cálices renales.
* Pelvis renal: prolongación de la parte superior del uréter que tiene forma de embudo. Y esta a su vez se divide en cálices mayoresy cálices menores.

Las paredes de los cálices, y la pelvis renal y el uréter tienen elementos contráctiles que propulsan la orina hacia la vejiga, ahí se almacena hasta que se vacía con la micción.

1. Uréter
2. Arteria Renal
3. Vena Renal
4. Médula
5. Pirámide renal
6. Arteria
Interlobulillar

7. Arterias radiales
corticales

8. Pelvis Renal
9.Cáliz Mayor

Las unidades funcionales básicas de los riñones, las nefronas; cada riñón contiene más o menos 1.5 millones de nefronas, estas son de dos tipos:
* Nefronas Corticales: Asas de Henle cortas (85%)
* Nefronas Yuxtaglomerulares: Asas de Henle largas (15%)
Sus porciones:
* Porción Glomerular
* Cápsula de Bowman
* Túbulo:
* Túbulo Contorneado Proximal:
*Reabsorber 100% de glucosa y amino ácidos; 85-90% de HCO3-, acido. Úrico y albúmina; 40-60% de agua, sodio, potasio, calcio, magnesio, urea.
* Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y exógenos.
* Activar la Vitamina D
* Síntesis de Eritropoyetina
* Asa de Henle:
* Creación del gradiente osmótico medular por el mecanismo multiplicador de contracorriente.* En la rama descendente: reabsorber del 40% del agua filtrada
* En la rama ascendente: reabsorber de 30-50% de Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de bicarbonato.
* Túbulo Contorneado Distal:
* Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca, bicarbonato, fósforo y Mg filtrados.
* En la porción final, se produce parte de la regulación final de la excreción de K y de la...