AparatoLagrimal

TRASTORNOS DEL APARATO LAGRIMAL.
DACRIOCISTITIS. DACRIOADENITIS.
El aparato lagrimal esta compuesto por dos sistemas
El aparato secretor con las glándulas lagrimales, (principal y
accesorias) encargado de la formación de la lágrima y el
aparato excretor con las vías y saco lagrimal, encargado de la
evacuación de la lágrima sobrante.
Están compuestas por agua en un 99% en la que se
encuentranotras sustancias, es rica en sales, mucina, lípidos,
cloruro sódico y en menor proporción potasio, urea (producto
final del metabolismo proteico existente en orina, linfa,
sangre) y lisozima.
La lágrima es similar al plasma en su composición, pero
difiere de él en su menor concentración de glucosa y mayor
de potasio.

Las lagrimas son imprescindibles para el mantenimiento de la
transparencia. de lacórnea. Se reparten sobre la córnea y la
conjuntiva formando una película.

La película lagrimal esta compuesta por tres
capas:
1.  La mucina que se dispone en la capa que
contacta con el globo ocular, es la capa más interna
(sustancia glucoproteica, componente del moco).
2.  La capa acuosa, es la más gruesa de todas, a
través suyo se difunde el oxigeno necesario para el
metabolismo corneal, estaproducida por las glándulas
lagrimales principales y accesorias.
3.   La capa grasa, (lipídica) superficial, disminuye la
evaporación del componente acuoso, se produce en las
glándulas de Zeiss y Meibomio.

Tipos de glándulas lagrimales:
       Glándula principal: situada en el ángulo
superoexterno de la órbita, se encuentra partida por la
aponeurosis del elevador en dos porciones, orbitaria ypalpebral.
       Glándulas accesorias: de Krause y de Wolfring, (por
encima del tarso) situadas en la conjuntiva del párpado
superior (en mayor número en el superior 20 y 8 en el
inferior).
Glándulas sebáceas parpebrales que contribuyen en la
composición de la película lagrimal
       Glándulas de Meibomio: desembocan en el borde
palpebral (alojadas en el tarso).
       Glándulas de Zeiss:desembocan en el folículo piloso
de las pestañas.

FUNCIONES DE LA LAGRIMA:
 
- Óptica: proporciona a la córnea una superficie uniforme,
la película precorneal.
- Antibacteriana: mediante una enzima (lisozima), capaz
de disolver la pared bacteriana, su concentración disminuye
con el empleo de corticoides y en estados de hiposecreción.
- Nutritiva: de la córnea.
- Mecánica: facilitando el arrastre yla eliminación de
cuerpos extraños.
Secreción Basal: se produce de una forma más o menos
constante a lo largo del día, depende de ella el
mantenimiento de la película precorneal. Esta producida por
las glándulas accesorias.
Secreción Refleja: ante estímulos irritativos externos
(trigémino o facial)
o estímulos sensoriales centrales,
intervienen la glándula principal y las accesorias.

TRASTORNOSDE LA SECRECIÓN DE LÁGRIMA.
 

Hipersecreción:
Exceso de producción lagrimal, puede causar epífora o
lagrimeo, no altera el trofismo ocular, el origen suele ser la
obstrucción en el drenaje de la misma. Puede producir
conjuntivitis crónica y alteraciones de tipo eccematoso en el
párpado.
La etiología es variada:
·     
Alteraciones de la propia glándula, por tumores o
fármacos.
·  
Irritativa oneurógena, por hiperestimulación del V par
craneal (trigémino), cuerpo extraño, gases irritantes, frío
intenso….
·      
Asociada a patología sistémica por ej. Disfunción
tiroidea.
El tratamiento: causal, si es posible. En casos definitivos,

Hiposecreción:
Causa alteración del trofismo ocular, es más frecuente e
importante que la hipersecreción. La falta de lágrima va a
desencadenar laqueratoconjuntivitis sicca: sensación de
sequedad o de cuerpo extraño (ojo seco), así como
infecciones sobreañadidas.
 
Puede ser por:
·     Alteración de la propia glándula, por tumores, atrofia,
procesos cicatriciales.     
,
Neurógena, parálisis facial.
·      Por drogas, atropina- antihistamínicos.
·      Tóxica, como en el botulismo.
Tratamiento: de tipo sustitutorio con lágrimas artificiales
de...