Apendice Perforado1

Artículos de revisión

Pedro J. Pérez

factores asociados a la
perforación apendicular en
pacientes con apendicitis
aguda. Experiencia en el
Nuevo sanatorio Durango
Jorge Alfredo Gerardo García Taya,b, José Luis Hernández Ortegaa

Resumen
Antecedentes: La complicación más grave de la apendicitis
aguda es la perforación debido a su alta morbilidad y mortalidad. Se ha señalado que la probabilidadde perforación
pudiera relacionarse al tiempo de demanda de atención,
medicamentos previos a la atención médica y tipo de seguro
del paciente.
Objetivo: Establecer los factores asociados a la perforación
apendicular en pacientes con apendicitis aguda atendidos
en el Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango entre
enero del 2008 y octubre del 2012.
Material y métodos: Se estudió a pacientessometidos a cirugía por apendicitis aguda. Se agruparon según la presencia o
no de perforación apendicular al momento del procedimiento
quirúrgico. Se analizó el tiempo en horas de evolución hasta
su ingreso a nuestra unidad, además de las características
de sexo, edad, tipo de seguro (individual o empresarial) y
comorbilidad de los pacientes. Se preguntó además si hubo
medicación prehospitalaria.Servicio de Cirugía General. Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio
Durango. México D.F.
b
Departamento de Anatomía. Facultad de Medicina. Universidad
Nacional Autónoma de México. México D.F.
Correo electrónico: dr_jorgegarciatay@yahoo.com
Recibido:04-mayo-2012. Aceptado: 25-enero-2013.
a

Resultados: Se analizó un total de 189 expedientes, de los
cuales, en 69 (36%) se presentó perforación apendicular.Los
pacientes con perforación apendicular tuvieron 2 horas más
en promedio de evolución previo a su atención (26 frente 24
horas, p < 0.001), lo cual significó 2% más de riesgo (RM) por
hora transcurrida (IC 95% de 0.2 a 4%, p = 0.03). Otros factores asociados fueron la medicación previa (RM = 23, IC 95%,
9 a 57), el tener un seguro empresarial (RM = 3.3, IC 95%
1.6 a 10).
Conclusiones: Losfactores asociados a la perforación apaendicular son el retraso en la atención médica, la medicacion
previa y el tipo de seguro del paciente.
Palabras clave: Apendicitis aguda, perforacion apendicular,
tiempo de evolucion, medicacion previa, tipo de seguro hospitalario.

Delay in the request for health care and other
factors associated with appendix perforation
in patients with acute appendicitisAbstract
Background: Appendiceal rupture is the most severe complication of acute appendicitis, since it has high morbidity
and mortality rates. It has been suggested that the risk of
appendiceal rupture is related to the time the patient takes
to ask for medical help, previous medication, and te patient’s
type of insurance.

Vol. 56, N.o 3. Mayo-Junio 2013

21

Factores asociados a la perforaciónapendicular en la apendicitis

tabla 1. Características de los pacientes con apendicitis aguda con y sin perforación apendicular
Pacientes con
Pacientes con apendicitis
Variable
apendicitis aguda
Valor de p
aguda no perforada
perforada
Edad en años; media (1DS)
Sexo
Hombre
Mujer
Presencia de al menos una comorbilidad
Sí
No
Sitio de procedencia
Con seguro individual
Con seguro empresarial
Medicaciónprehospitalaria
Sí
No
Medicado en urgencias
Sí
No
Total
a
b

30.5 (16.7)

33.5 (16.7)

0.24a

52 (43.3%)
68 (56.7%)

40 (58.0%)
29 (42.0%)

0.06b

12 (10%)
108 (90%)

13 (18.8)
56 (81.2%)

0.12b

81 (67.5%)
39 (32.5%)

27 (39.1%)
42 (60.9%)

< 0.001b

15 (12.5%)
105 (87.5)

51 (73.9%)
18 (26.1%)

< 0.001b

0
120 (100%)
120

18 (26.1%)
51 (23.9%)
69

< 0.001b

Prueba de t de student de 2 colas.Prueba exacta de Fisher de 2 colas.

Objective: To establish the factors related to the appendiceal
rupture in patients with acute appendicitis who attended the
Centro Hospitalario Nuevo Sanatorio Durango from January
2008 to October 2012.
Material and metodology: Patients who had undergone
appendectomy for acute appendicitis were studied and 2
groups were formed: Appendiceal rupture group and...