Apendice

International Journal of Morphology
versión On-line ISSN 0717-9502
Int. J. Morphol. v.28 n.2 Temuco jun. 2010
doi: 10.4067/S0717-95022010000200045 
Int. J. Morphol., 28(2):615-622, 2010.
Características Anatómicas y Biométricas del Apéndice Vermiforme en Niños Chilenos Operados por Apendicitis Aguda
Anatomic and Biometric Features of the Vermiform Appendix in Chilean Children Operated byAcute Appendicitis
*Rodrigo Verdugo & **Enrique Olave
* Hospital Regional de Coyhaique; Programa de Magister em Ciencias, mención Morfología,Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
** Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
Dirección para correspondencia:
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RESUMEN: Las características biométricas del apéndice vermiforme no son constantes en el ser humano, asícomo tampoco lo es su posición. Los datos sobre sus variaciones aún son limitados, pero muestran la existencia de diferencias dependiendo de la región geográfica y racial de los individuos. En Latinoamérica no existen estudios anatómicos in vivo publicados por lo que las referencias se basan sólo en observaciones post mortem. El presente estudio tuvo como objetivo determinar y describir lascaracterísticas biométricas y posiciones anatómicas del apéndice vermiforme. Para ello se realizaron observaciones directas y mediciones del apéndice vermiforme en 65 niños chilenos, 37 de sexo masculino y 28 del femenino, operados por apendicitis aguda en los hospitales regionales del Maule y Aysén. Se consideraron variables como: ubicación del ciego, posición y longitud del apéndice, forma y número deramas arteriales del mesoapéndice. La edad y peso promedio fue de 9,7 años y 37,5 kg., respectivamente. El ciego se localizó en la fosa ilíaca derecha en 62 pacientes (95,4%) y en el flanco derecho en 3 (4,6%). La longitud promedio del apéndice fue de 7,5 cm. La posición más frecuente del apéndice vermiforme fue la retrocecal (47%), seguida de la pélvica (29%). El mesoapéndice fue mayoritariamentetriangular, con tres ramas arteriales y se insertó principalmente en el tercio medio del apéndice. La vía de abordaje más frecuente fue la laparotomía de McBurney, seguida de la laparoscópica. La vía de abordaje laparoscópica presenta ventajas relacionadas con un menor tamaño de incisión cutánea, mejor exploración de la cavidad peritoneal, visualización más cercana de los órganos, mayor facilidaden la disección y extracción del apéndice con recuperación más rápida y estadía hospitalaria más corta.
PALABRAS CLAVE: Apéndice vermiforme; Anatomía; Biometría.
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INTRODUCCIÓN
La población pediátrica chilena, es decir los menores de 15 años, al igual que la de otros países sufre de distintas enfermedades. Dentro de ellas se encuentran las que requieren de resolución quirúrgica, ya seaen forma electiva o de urgencia. Entre estas últimas, una de las patologías más prevalentes la constituye la Apendicitis Aguda (Rostion, 2001), la cual corresponde a proceso agudo primeramente inflamatorio y luego infeccioso del apéndice vermiforme (Ashcraft et al., 2002).
Tanto del punto de vista epidemiológico como de salud pública, la Apendicitis Aguda tiene una enorme repercusión en lapoblación infantil. No sólo tiene un alto riesgo para la salud de quien la padece, debido a que sus complicaciones pueden llevar a causar la muerte, sino que también provoca un prolongado ausentismo escolar, ocupa gran volumen de recursos médicos hospitalarios y genera alto estrés familiar, entre muchas otras consecuencias (Ashcraft & Holder, 1995).
El principal proceso patológico que afecta alapéndice vermiforme es la Apendicitis Aguda, que consiste en la inflamación con edema y exudación de las capas internas del órgano, lo que ocurre principalmente como consecuencia de la oclusión de su lumen secundariamente a hiperplasia linfoide, fecalitos, parásitos, cuerpos extraños y tumores. El tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda se basa en realizar una apendicectomía (extirpación del...