Apendice

Médica Sur
Volumen
Volume

10

Número
Number

3

Julio-Septiembre
July-September

2003

Artículo:

Estado actual de la apendicitis

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Médica Sur Sociedad de Médicos, AC.

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Artículo de revisión

Estado actual de la apendicitis
Dr. Jesús Alberto Bahena-Aponte,* Dr. Norberto C Chávez-Tapia,** Dr. Nahum Méndez-Sánchez*

Resumen

Abstract

El dolor abdominal secundario a apendicitis fue descrito por primera
vez en 1736 y es actualmente un diagnóstico frecuente en la práctica médica representando la principal causa del abdomenagudo
quirúrgico.
Originado inicialmente por un incremento en la presión del apéndice, lo que incrementa su secreción mucosa y desencadena la fisiopatología, observándose principalmente durante la segunda y tercera década de la vida.
El diagnóstico de apendicitis es fundamentalmente clínico, mientras que su pronta resolución esta directamente relacionada con el
pronóstico y la recuperación delpaciente. El estudio de gabinete
con mayor sensibilidad y especificidad es la tomografía. A continuación se realiza una revisión breve de los aspectos más relevantes
de la enfermedad.

The secondary abdominal pain to appendicitis was described for
the first time in 1736 and is at the moment a frequent diagnosis in
medical practice representing the main cause of the surgical acute
abdomen.Originated initially by an increase in the pressure of appendices, which increases its mucous secretion and triggers the
pathophysiology, occur mainly during the second and third decade
of the life. The appendicitis diagnosis is fundamentally clinical, whereas its quick resolution this directly related to I foretell and the recovery of the patient. The study with greater sensitivity andspecificity
is the tomography. Next a brief revision of the most relevant aspects
of the disease is made.
Key words: Abdominal pain, appendicitis.

Palabras clave: Dolor abdominal, apendicitis.

Introducción
La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de urgencia más frecuente. Según las estadísticas mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirúrgico.1 Estudios recientes muestran queuna de cada 15
personas tendrá apendicitis aguda en algún momento
de su vida.2 Interesantemente hace 50 años 15 de cada
100,000 personas morían por apendicitis aguda, actualmente la probabilidad de morir por apendicitis no gangrenosa es inferior al 0.1%.2,3
Existen factores locales que favorecen la perforación temprana del apéndice cecal, como son, los trastornos circulatorios y la debilidadestructural de la
pared del órgano.2 Sin embargo, independientemente
de su etiología el tratamiento indicado es de tipo quirúrgico como lo es la apendicectomía siendo está la cirugía más frecuente en el mundo occidental, sumando
un millón de días hospitalarios por año sólo en los Estados Unidos,4 condicionando un costo anual de 742
millones de dólares.5 Siendo las presentaciones atípicas lasformas más frecuentes durante los cuadros agu-

dos dentro de las que destaca la variedad retrocecal
con un 65.28%.6,7
Se afirma que no existe signo patognomónico de la
enfermedad y los estudios de laboratorio complementarios son inespecíficos8 es por esto que la agudeza clínica, experiencia y en última instancia el acto quirúrgico deciden los cuadros dudosos. Por lo que el uso de
un sistemaobjetivo de punteo, tal como el sistema Alvarado, puede reducir la tasa de apendicectomías negativas a un 0-5%.9 La observación estrecha y la reevaluación continua ha demostrado en diversos estudios,
reducir la tasa de exploración quirúrgica innecesaria.10
Historia
La primera apendicectomía fue realizada por Claudius Armyad, (Cirujano de los Hospitales de Westminster en 1736. Pero no fue sino...