Apendicectomía laparoscópica sin cicatrices visibles

APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA, ABORDAJE CON DOS PUERTOS SIN CICATRICES VISIBLES.



LAPAROSCOPIC APPENDECTOMY, TWO PORTS ACCESS, WITHOUT SCARS.




Autor: ​Dr. Mario Vera-Freundt. 1










1. Médico Asistente Servicio de Cirugía General. Hospital EsSalud II La Oroya, Perú. Dirección: Calle Los Astrónomos 168, Dpto. 302 La MolinaLima. ​.​ Tel: (01)4675216. Cel. 997350921; verafreundt@yahoo.com
RESUMEN:

Introducción: Con el objetivo de brindar una cirugía laparoscópica del apendice de aspecto mas estético, asegurando un óptimo resultado clínico, se describe una técnica quirúrgica con dos puertos de acceso que como resultado final no deja cicatrices evidentes, requiriendo para ello solo de material estándar.Objetivos: Describir la técnica con énfasis en la realización de un nudo laparoscópico intracorporeo con una sola pinza. Material y Método: Se incluye 46 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, con tiempo de enfermedad menor a 24 horas ASA I y II. Se utilizan dos trocares (T) T1 de 10mm en cicatriz umbilical para una óptica de 0° y T2 de 5 mm. en localización suprapúbica. Resultados: Entre abril2011 y abril de 2012, 46 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, en 6 casos se requirió de un tercer trocar. No hubo conversión a cirugía convencional. El tiempo operatorio no varió respecto a cirugía laparoscópica con tres puertos. No hubo complicaciones quirúrgicas intra-operatorias ni post-quirúrgicas. Conclusiones: La técnica propuesta es factible y segura. El nudo propuesto realizadode forma intracorporea con una pinza es igualmente seguro y efectivo, no requiriendo mas tiempo para su realización en comparación con los nudos laparoscópicos convencionales. La técnica ofrece a los pacientes un resultado más estético, no precisa de instrumental especial pero requiere de entrenamiento previo en endotrainer.

Palabras clave: Apendicitis, laparoscopía, apendicectomía, cicatrices,estética (DeCS).


SUMMARY:
Background: In order to provide laparoscopic appendix surgery more aesthetic appearance, ensuring optimal clinical outcome, we describe a surgical technique with two access ports that the end result leaves no obvious scars, requiring only standard instrumentation. Aim: To describe the technique, with emphasis on the completion of a laparoscopic intracorporeal knotwith a single clamp. Material and Methods: Included 46 patients diagnosed with acute appendicitis, with disease duration less than 24 hours ASA I and II. Two trocars were inserted, (T) T1 10 mm in the umbilicus for a 0º camera and 5 mm T2 in suprapubic location. Results: Between April 2011 and April 2012, 46 patients met the inclusion criteria, 6 cases required a third trocar. There was noconversion to open surgery. Operative time did not differ regarding laparoscopic surgery with three ports. There were no intra-operative surgical complications or postoperative. Conclusions: The described technique is feasible and safe. The proposed laparoscopic knot made ​​with a single clamp is equally safe and effective, not needing more time to perform compared with conventional laparoscopic knots.The technique offers patients a more aesthetic result. No special equipment is necessary but requires practice in endotrainer previously.

Key words: Appendicitis, laparoscopy, appendectomy, scars, aesthetics (DeCS).


1. INTRODUCCIÓN:
La apendicitis aguda es el cuadro de abdomen agudo quirúrgico más frecuente, estimándose que un 8% de la población la desarrollará en algún momento de suvida(1), por consiguiente, la apendicectomía es una de las operaciones más practicadas por los cirujanos y responsable del 1% de todas las intervenciones quirúrgicas(2).
El abordaje abierto o llamado también convencional fue por mucho tiempo el único tratamiento de la apendicitis aguda desde su introducción formal por McBurney hace más de un siglo(3). Su descripción original apenas ha sufrido...