Apendicectomia laparoscopica vs convensional

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA vs CONVENCIONAL

Bakry Rodríguez, Hassan
Lizarazu Jaldin, José
Oliva Guevara, Jorge
Montoya Camacho M. Ibeth

Resumen
La apendicectomía es una intervención quirúrgica urgente y frecuente, cuyo diagnóstico se basa en la exploración física y estudios complementarios. Los beneficios de la cirugía laparoscópica se han demostrado ampliamente y en ningún momentose le arrebata los méritos de la apendicectomía convensional ya que se han demostrado con creces su valor a lo largo de los años. La apendicectomía es un acto quirúrgico que no debe considerarse menor, a pesar de su brevedad y de la sencillez de su ejecución en la mayoría de los casos.
Estudio prospectivo realizado entre enero de 2005 a julio de 2008, pacientes mayores de 15 años, con signos ysíntomas de apendicitis aguda y sin contraindicación anestésica.
Se intervino a 134 pacientes, 62 mujeres (29 Apendicectomía Laparoscópica (AL) y 33 Apendicectomía Convensional (AC) ) y 72 varones (17 AL y 55 AC), entre 15 - 50 años de edad (edad media total 29.3 años), tanto de AL como de AC, registrando datos clínicos, quirúrgicos, anatomopatológicos y de radiodiagnóstico y las complicacionespostoperatorias, fueron sometidos 88 por técnica abierta (AC) y 46 por técnica laparoscópica (AL). La media de las edades fue de 26.1 años para el grupo AL y 30.9 para el AC.
No presentaron diferencias significativas respecto al sexo, edad, tiempo quirúrgicos. La conversión a AC fue 6.4%, la hospitalización fue de 1.47 días en AL y 2.96 días AC, el dolor postoperatorio fue significativamente inferioren el grupo AL.
En nuestro servicio la AL se introdujo y fue aceptada por sus ventajas especialmente desde el punto de vista diagnóstico. La elección de la vía laparoscópica o abierta se decidió por preferencia personal de cada cirujano y la aceptación de los pacientes.
En un análisis detallado de los diferentes parámetros valorados de calidad de vida pone de manifiesto algunas diferenciasespecíficas, siempre favorables a la AL: Mejor capacidad para realizar actividades sociales, practicar deportes, actividades laborales habituales y menor morbilidad.
Sin diferencias entre AL y AC en cuanto a las relaciones familiares, actividades sexuales habituales. Desde el punto de vista cosmetológico no tiene discusión la ventaja que ofrece la AL.
Palabras claves: Apendicectomía laparoscópica,laparoscopía, apendicectomía convensional, apendicitis aguda.
Bakry Rodríguez, Hassan
Cirujano general, Departamento de Cirugía General Hospital Santa Cruz
Consultorio (3) 337 – 5800. Celular 776 – 55505, 721 - 55505
hassanbakrymd@yahoo.com
hassanbakrymd@hotmail.com
Lizarazu Jaldin, José
Cirujano general, Departamento de Cirugía General Hospital Santa Cruz
Oliva Guevara, Jorge
Cirujanogeneral, Departamento de Cirugía General Hospital Santa Cruz
Montoya Camacho M. Ibeth
Residente, Departamento de Cirugía General Hospital Santa Cruz
The apendicectomy surgery is normally performed as an emergency procedure, it diagnosis is based on physical examination and additional studies. . The benefits of laparoscopic surgery has been amply demonstrated even though the merits ofconventional apendiceectomy as an open operation is still recognized because of its value over the years. The apendicectomy is a surgical procedure that should not be considered minor, despite its brevity and simplicity of implementation in most of cases.
We did a prospective study conducted from January 2005 to July 2008 with patients older than 15 years old, signs and symptoms of acute apendicitis andwithout contraindication to any anaesthetics.
134 patients have been studied: 62 women (29 LA (Laparoscopic Apendicectomy) and 33 CA (Conventional Apendicectomy) and 72 males (17 LA and 55 CA), between 13-50 years of age (average age total 28), both AL and AA, recording clinical data , Surgical, diagnostic radiology and pathology and postoperative complications, 88 per open technique (CA)...