Apendicectomia

INTRODUCCIÓN
La apendicectomía por apendicitis aguda continúa siendo una de las operaciones más frecuentemente practicadas por los cirujanos generales. A pesar de los adelantos tecnológicos, su diagnóstico se basa en la clínica y en la experiencia del examinador. Las diversas formas de presentación hacen que un grupo de estos pacientes requiera de un variable período de observación y, enocasiones, de una cirugía innecesaria. La introducción de la laparoscopia en el arsenal del cirujano le permite acceder a un diagnóstico más precoz y preciso. Más aún, el desarrollo de las técnicas de cirugía laparoscópica le permiten extirpar dicho órgano sin tener que recurrir necesariamente a una laparotomía formal.
De acuerdo a la experiencia acumulada, podemos señalar que la apendicectomíalaparoscópica constituye una técnica segura, con las ventajas reconocidas de la cirugía mínimamente invasiva.





















APENDICECTOMÍA
ANATOMÍA:
a) APÉNDICE: Es un tubo pequeño, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna función conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad estrecha y una superficie interna similar ala del intestino.









b) DEFINICIÓN DE APENDICITIS: es la inflamación aguda del apéndice, causa frecuente de dolores abdominales y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el interior del abdomen) en niños y adultos.
c) ETIOLOGIA O CAUSA:
La inflamación del apéndice puede obedecer a diferentes causas:
• Obstrucción del orificio que comunica con el ciego
•Congestión
• Supuración
• Necrosis
• Perforación de órganos
• Acumulación de materia fecal en el interior del órgano
• Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
• Impactación de cuerpos extraños como : Restos alimentarios no digeridos
• Parásitos que taponan el orificio de entrada

d) SINTOMATOLOGIA
• Dolor abdominal (Derecho)
• Fiebre mayor a 38°C
• Escalofríos
• Pérdida del apetito
•Nauseas
• Vómitos
• Estreñimiento

RESEÑA HISTORICA
La primera extirpación quirúrgica del apéndice cecal la realizó en 1735 Claudius Amyand, cirujano londinense, a un niño de 11 años que tenía una hernia inguinoescrotal derecha con una fístula cecal. Con abordaje escrotal comprobó un plastrón de epiplón que cubría un apéndice perforado, el que extirpó junto con el omento comprometido: elniño sobrevivió.
Pero hubo de transcurrir más de un siglo antes que Lawson Tait, en 1880, diagnosticara clínicamente una apendicitis aguda a una joven de 17 años y le extirpara exitosamente el apéndice. En 1886. Reginald Fiftz, patólogo, acuñó el término «apendicitis» y junto a Charles McBurney preconizaron entusiastamente la operación de urgencia ante la sospecha de una apendicitis aguda. En 1889,McBurney publica el primero de varios reportes acerca de esta patología y describe su ya clásica técnica, extensamente empleada hasta nuestros días. En la década de 1920 y años posteriores, la operación temprana gana adeptos con la mejoría de las técnicas anestésicas, la hidratación parenteral y la aparición de los antibióticos, con lo cual cayó sustancialmente la mortalidad operatoria, de un 40% amenos del 1%. De Kok, en 1977, comunica la extirpación de un apéndice no inflamado con una técnica combinada: laparoscopía con mini-laparotomía. En 1983. Kurt Semm, ginecólogo y pionero en las técnicas quirúrgicas endoscópicas, informa de las primeras apendicectomías por vía enteramente laparoscópica, en el transcurso de operaciones de origen ginecológico. En 1987, J.H. Schreiber y H.T. Gangal yM.H. Gangal la aplican en pacientes con apendicitis aguda, invitando a los cirujanos a explorar un nuevo derrotero quirúrgico en el tratamiento de esta frecuente enfermedad. Es así que, tras la venida del Prof. Friederick Götz a nuestro paíS, realizamos los primeros casos con esta modalidad terapéutica en Noviembre de 1990.
DEFINICIÓN
La apendicetomía es la extirpación del apéndice como...