APENDICECTOMIA

APENDICECTOMIA
DEFINICION:
La apendicectomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice, especialmente en casos de apendicitis aguda. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica, siendo generalmente uno de los primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente pocoarriesgado y sencillo. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial.
En algunas oportunidades el apéndice cecal debe resecarse por motivos diferentes a la apendicitis aguda, entre éstos la presencia de tumores que pueden originarse ahí, como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma.
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD
Es la hinchazón (inflamación)del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
La apendicitis es una causa muy común de cirugía de emergencia. El problema generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.
PATOLOGIA: El mucocele apendicular es una patología poco frecuente del apéndice caracterizada por una dilatación quísticade su luz con acúmulo de material mucinoso (apéndice dilatado lleno de mucina). No implica una etiología específica; puede deberse a retención quística, hiperplasia mucosa, adenoma velloso, cistoadenoma o cistoadenocarcinoma. Su naturaleza anatomopalógica varía según una gama de procesos, desde un apéndice obstruido inocuo que contiene mucina espesada, hasta un adenoma secretor de mucina(cistoadenoma mucinoso) o un adenocarcinoma (cistoadenocarcinoma mucinoso). En este último caso es posible la invasión a través de la pared apendicular, con siembra intraperitoneal y diseminación del tumor. Todas las lesiones mucinosas estás asociadas a una dilatación apendicular secundaria a la secreción de mucina.
El mucocele simple se caracteriza por agrandamiento globular del apéndice por mocoespesado, generalmente a consecuencia de la obstrucción por un fecalito o por otra causa. La distensión produce en ocasiones atrofia suficiente de las células mucosas secretoras de mucina, y la secreción cesa. Suele ser asintomático, en pocas ocasiones el mucocele se rompe, vertiendo moco en la cavidad peritoneal.
El cistoadenoma mucinoso benigno es la neoplasia mucinosa más común, sustituye a la mucosaapendicular y resulta histológicamente idéntico a los tumores análogos del ovario. La dilatación luminal se asocia a perforación apendicular en el 20% de los casos, para producir colecciones localizadas de moco adheridas a la serosa del apéndice o libres dentro de la cavidad peritoneal. El moco desde el punto de vista histológico no revela células malignas.
Los cistoadenocarcinomas mucinososmalignos son cinco veces menos comunes que los anteriores. Producen dilatación quística llena de mucina del apéndice, indistinguible de la observada en los cistoadenomas benignos, pero con frecuencia existe penetración de la pared apendicular por células invasivas y diseminación más allá del apéndice en forma de implantes peritoneales localizados o generalizados. En su estado totalmente desarrollado,se llena el abdomen de mucina firme, semisólida, para originar el seudomixoma peritoneal. Se pueden encontrar células adenocarcinomatosas anaplásicas, lo que diferencia este proceso del vertido de mucina. Los casos en los que el seudomixoma se acompaña de adenocarcinomas mucinosos apendiculares y ováricos se suelen atribuir a diseminación de una lesión apendicular primaria.
Los mucoceles suelenidentificarse como un hallazgo accidental. Los cistoadenomas y adenocarcinomas mucinosos se pueden presentar de con dolor, atribuible a distensión visceral. En las lesiones confinadas al apéndice resecado el pronóstico es excelente. El seudomixoma peritoneal se puede mantener controlado durante años mediante procedimientos repetidos de reducción de volumen, pero en la mayoría de los casos acaba...