Apendicectomia

2. APENDICITIS AGUDA Su existencia esta descrita desde los egipcios. Leonardo Da Vinci la dibuja en 1492. Andres Vesalio la describe (DE HUMANI CORPORIS FABRICA) en 1543. EN 1710 Verheyen la llama por primera vez “apéndice vermiforme”. EN 1735 Claudis Amyand realiza la primera Apendicectomía (paciente varón de 11 años que presentaba una hernia inguinoescrotal derecha + fistula cecal porperforación de A. Por un alfiler).
3. APENDICITIS AGUDA Entre 1500 y 1800 son muchos los médicos que reportan casos de autopsias de perforaciones, abscesos y cuerpos extraños localizados en apéndices inflamados. En 1827 MEILLER correctamente atribuyó como “TUMOR ILIACO” a una masa purulenta debida a inflamación del apéndice pero esta teoria fue criticada por los cirujanos de la época. EN 1830 GOLDBECKrecopiló 30 casos de apendicitis aguda que llamó “PERITIFLITIS” pero el creyó que el inicio era en el ciego.
4. APENDICITIS AGUDA En En 1886 REGINALD FITZ patólogo y profesor de Medicina de Harvard tiene el crédito de describir los síntomas y signos y acuñar el témino de “APENDICITIS” y preconizar su remoción quirúrgica temprana. 1889 CHARLES MCBURNEY describe el punto máximo del dolor y 5años más tarde publica su casos y propone su incisión. En 1902 se le drena a Eduardo VII (Inglaterra) un absceso apendicular con éxito que popularizó el tratamiento quirúrgico.
5. APENDICITIS AGUDA En 1977 DEKOK comunica la extirpación de apéndice inflamado con técnica combinada Laparoscopía con Mini Laparatomía. En 1983 KURT SEMN, ginecólogo y pionero de las técnicas quirurgicas endoscopicas dela Universidad de Kiel reporta las primeras apendicectomías enteramente laparoscópicas. En 1986 PATRICK O´REAGEN cirujano general de Vancouver Columbia Britanica realiza la primera apendicectomía laparoscopica en A. A.
6. APENDICITIS AGUDA Es la causa más frecuente de Abdomen Agudo Quirúrgico en las salas de urgencias. 1-17% son Apendicectomías. Puede ser muy fácil de diagnosticar y ser enotros casos extraordinariamente díficil especialmente en las etapas extremas de la vida.
7. APENDICITIS AGUDA Incidencia: Mayormente entre los 10 y 30 años de edad. Rara en lactantes, aumenta durante la infancia con pico máximo en la adolescencia y entre los 20 y 30 años para declinar. 1.33 por cada 1000 varones/0.99 por cada 1000 mujeres. 3/2 en adolescentes varones/mujeres. Despues de los 35años la incidencia es igual.
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9. APENDICITIS AGUDA ANATOMIA : Apéndice cecal o vermicular Se origina en la superficie posteromedial – posterointerna del ciego; aproximadamente 2.5 cms por debajo de la valvula ileocecal. NO TIENE POSICION CONSTANTE. Se origina en el sitio donde se unen las tres tenias (base). Intraperitoneal/Extraperitoneal Su longitud es variable (1-25 cms ).10. POSICIÓN APENDICULAR
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13. APENDICITIS AGUDA WAKELEY en 10,000 post-morten encuentra: Retrocecal (intra y extraperitoneal)65.28% Pelviana 31% Subcecal 2.26% Pre-ileal 1% Post-ileal 1% COLLINS en 50,000 quirúrgicos encuentra: Localización anterior 74% Retrocecal 26% Estudios en nuestro medio : Pelvianas 72%
14. APENDICITIS AGUDA La arteria apendicular corre por elborde libre del mesenterio del apéndice cecal y es rama de la arteria ilieocolicobicecoapendicular rama de la arteria mesentérica superior. La venas drenan paralelas a las arterias . El mesenterio es contiguo al mesenterio del Intestino delgado y pasa detrás del ileon. El apéndice cecal tiene gran cantidad de folículos linfáticos.
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16. APENDICITIS AGUDA FISIOPATOLOGÍA: ETIOLOGIA .-La apendicitis es producida por la obstrucción de la luz de la apéndice. 60%: Hiperplasia de los folículos linfoides 35%: Fecalitos o Coprolitos 4%: Cuerpos extraños 1%: Estenosis, tumores 1%: Parásitos
17. APENDICITIS AGUDA HISTORIA NATURAL : PROC. EVOLUTIVO 1.- Por la obstrucción de la luz del apéndice se acumula moco que provoca distensión y aumento de la Presión Intraluminal por la...