APENDICISTIS

APENDICITIS
AGUDA
Dr. VICTOR HUGO CHAVERO GARCÍA

5 A1

NANCY

GABRIELA

VÁZQUEZ

EMBRIOLOGIA
• El apéndice es visible por primera vez en la
octava semana del desarrollo embriológico
como una protuberancia de la porción
terminal del ciego.
• Durante el desarrollo prenatal y posnatal, la
velocidad de crecimiento rebasa a la del
apéndice, por lo que éste se desplaza en
sentido medial hacia laválvula ileocecal.
• La relación de la base del apéndice con el
ciego permanece constante, en tanto que la
punta puede encontrarse en posición
retrocecal, pélvica, subcecal, preileal o
pericólica derecha

ANATOMIA

El apéndice puede variar de longitud de menos de
1 cm a más de 30 cm; casi todos los apéndices
tienen 6 a 9 cm de largo.

FUNCIÓN
• El apéndice se consideró de modo erróneo un órganovestigial sin funciones conocidas.
• Se sabe que es un órgano inmunitario que participa de forma activa en la secreción de
inmunoglobulinas, en particular inmunoglobulina A (IgA).
• El tejido linfoide aparece por primera vez en el apéndice casi dos semanas después del
nacimiento.
• La cantidad de este tejido aumenta durante toda la pubertad, permanece constante en la
siguiente década y luego comienza adisminuir de forma constante con la edad.
• Después de los 60 años de edad, virtualmente no queda tejido linfoide en el apéndice y es
común que se oblitere por completo la luz apendicular

APENDICITIS AGUDA

• Inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al
intestino grueso.
• La tasa de apendicectomías durante la vida es de 12% en varones y 25% en
mujeres
• casi 7% detodas las personas se efectúa una apendicectomía es por
apendicitis aguda.
• La apendicitis se observa con mayor frecuencia en sujetos de la segunda a
cuarta décadas de la vida, con una edad promedio de 31.3 años y una edad
mediana de 22 años.
• Se reconoce una ligera predominancia varones:mujeres (1.2-1.3:1)

ETIOLOGIA

El factor etiológico predominante en la apendicitis aguda es la obstrucción
dela luz y esta puede ser dadas por:
• Fecalitos

(mas frecuente)

• Hipertrofia de tejido linfoide
• Impacto de bario por estudios radiológicos previos
• Tumores
• Semillas de verduras
• Frutas
• Parásitos intestinales

PATOGENIA
obstrucción proximal de
la luz apendicular

obstrucción en asa
cerrada

La continuación de la
secreción normal por la
mucosa apendicular

distensión

dolor vago, sordo ydifuso en el abdomen
medio o el epigastrio
bajo.

La distensión del
apéndice estimula
terminaciones nerviosas
de fibras viscerales
aferentes de
estiramiento

eleva la presión
intraluminal a 60 cmH2O

Acumulación de 0.5 ml
de líquido en un punto
distal

Provoca al inicio del
curso de la apendicitis
cólicos

La distensión por la
continuación de la
secreción mucosa y la
multiplicación rápida de
lasbacterias

Náuseas y vómitos
reflejos, y el dolor
visceral difuso se torna
más intenso.

se estimula el
peristaltismo por la
distensión

Se excede la presión
venosa

Se ocluyen capilares y
vénulas, pero continúa
el flujo arterial de
entrada

da por resultado
ingurgitación y
congestión vascular

afecta el flujo de
entrada arteriolar

la distensión progresiva

cambio característico
del dolor haciael
cuadrante inferior
derecho.

proceso inflamatorio
incluye en poco tiempo
la serosa del apéndice
y el peritoneo parietal
de la región

infartos elipsoidales en
el borde
antimesentérico

Al progresar la
distensión, la invasión
bacteriana, la
alteración del riego y el
infarto

perforación

tiene lugar justo
después del punto de
obstrucción

Asciende la presión en
el órgano

Esta
secuencia
no
esinevitable y algunos episodios
de apendicitis aguda remiten
en apariencia de manera
espontánea.

El examen anatomopatológico
de los apéndices extirpados
en los pacientes que no
mostraron el cuadro clínico
muestra
engrosamiento
y
cicatrización, que sugieren
inflamación aguda cicatrizada
y antigua.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas
Dolor abdominal: al inicio el dolor se centra de
modo difuso...