APENDICITIS, ACNE

APENDICITIS

DEFINICIÓN
Inflamación del apéndice cecal. Rara en lactantes, aumenta durante la infancia y alcanza la incidencia máxima en la adolescencia y entre los 20 y los 25 años.

DIAGNÓSTICOGeneralmente comienza con dolor cólico epigástrico o periumbilical, seguido por anorexia, náuseas y vómitos; posteriormente hay dolor persistente en la fosa ilíaca derecha. Tan frecuentes son laanorexia o las náuseas que si hay hambre se debe cuestionar el diagnóstico. La anorexia puede faltar en niños. Las presentaciones atípicas son más frecuentes en las edades extremas de la vida y enpacientes que toman analgésicos, esteroides o antibióticos. Al examen físico pueden existir los siguientes signos positivos: McBurney, Blumberg, Rovsing, Lanz, obturador.










EXÁMENES COMPLEMENTARIOSLeucocitosis con desviación izquierda, no siempre. No hay signos patognomónicos en la apendicitis precoz.
La ecografía es útil en manos expertas, y necesaria en mujeres jóvenes.
Rx y TAC de abdomen:en casos muy seleccionados de difícil diagnóstico.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Niños pequeños: gastroenteritis aguda, adenitis mesentérica, diverticulitis de Meckel, intususcepción, neumoníaposterobasal, traumatismo cerrado desapercibido.
Adolescentes: enfermedad renal y de las vías urinarias, patología de útero y anexos, adenitis mesentérica, traumatismos, enfermedades de hígado y vías biliares,enfermedades gastrointestinales, neumonía basal y tumores.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Exploración y apendicectomía inmediatas por vía abierta o laparoscópica. Tratamiento del dolor y antibióticoterapiapor razones necesarias


REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Nivel I:
Promoción, prevención y diagnóstico
Observación hasta confirmar diagnóstico y referir a nivel II
Nivel II:
Confirmación deldiagnóstico, tratamiento quirúrgico
Contrarreferencia para control de herida, curaciones y retiro de puntos, dieta y reposo en el nivel I.
Nivel III:
Tratamiento de complicaciones graves

ACNÉ...