APENDICITIS AGUDA DATOS CLINICOS Y HALLAZGOS RADIOLOGICOS

APENDICITIS AGUDA DATOS
CLINICOS Y HALLAZGOS
RADIOLOGICOS

La apendicitis aguda es la causa
mas frecuente de dolor abdominal
agudo que requiere cirugia. Antes de
la aparicion de las modernas tecnicas
en imágenes diagnosticas como la
TAC, resonancia magnetica y la
ultrasonografia, su diagnostico era
exclusivamente clinico.

APENDICITIS
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Ocurre en aproximadamente 10% de
la población.
Esmas frecuente entre los 10 a los 30
años.
El 60% de los pacientes son
masculinos.
Ocupa hasta el 50% de los casos de
abdomen agudo.
Mortalidad general del 0.2% y hasta
15% en ancianos.

Anatomia
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Se encuentra en la base del ciego
a mas o menos 2.5cm de la union
ileocecal
Mide aproximadamente 8 cm de
largo
Espesor menor de 6mm
65% retrocecal y retroileal
30% descendente o pelvica
5%retroperitoneal

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
CLINICA
LABORATORIO
RADIOLOGIA SIMPLE
ULTRASONOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
LAPARATOMIA EXPLORADORA

Manifestaciones clinicas
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Presentacion tipica:
Dolor periumbilical
Dolor en fosa iliaca derecha
Fiebre
Vomito
Resistencia muscular
Blumberg positivo
Rovsing postivo
Psoas positivo
Presentacion atipica:
Ubicaciónretrocecal
Ubicación pelvica
Enmascarada
Niños
Ancianos
Obesos
Embarazo

Radiografía simple de abdomen
No se recomienda para el estudio de un paciente con sospecha de
apendicitis aguda, ya que en el 68 % de los casos los hallazgos son
inespecíficos y se ha reportado una sensibilidad tan baja como del 0 %
para esta entidad. Sin embargo, se han descrito signos radiográficos
clásicos en laliteratura que vale la pena mencionar, dentro de los
cuales están:
 Íleo reflejo (entre el 51 y el 81 %)
• Aumento de la opacidad del cuadrante inferior derecho del abdomen
(entre el 12 y el 33 %).
• Engrosamiento de las paredes del ciego (entre el 4 y el 5 %).
• Mala definición de la línea grasa del músculo psoas del lado derecho.
• En menos del 5% de los casos es posible ver el apendicolito como
unaimagen nodular, con densidad de calcio, proyectada la fosa iliaca
derecha

Radiografía de abdomen en proyección frontal, (a) en posición vertical y (b) en decúbito supino. Se visualiza un patrón
gaseoso intestinal anormal, dado por la dilatación delas asas intestinales delgadas en el hemiabdomen superior, sin
configurar un patrón obstructivo en una paciente con plastrón apendicular; este es unhallazgo sugestivo de íleo, el cual
se visualiza con frecuencia en pacientes con apendicitis aguda. c) Acercamiento de una radiografía de abdomen en el
cuadrante inferior derecho en el cual se visualiza una imagen con morfología ovalada y una densidad de calcio que
corresponde a un apendicolito

Ultrasonido
El apéndice cecal normal se ve como una estructura tubular,
elongada, ciega y con unaapariencia lamelada debido a sus capas
histológicas; generalmente, mide menos de 6 mm en su diámetro
transverso y tiene una forma ovoide u ovalada en las imágenes con
compresión en su eje corto. Cabe recalcar que el apéndice normal es
compresible, móvil y no presenta alteración de la ecogenicidad de la
grasa circundante. La no visualización del apéndice cecal en manos
expertas tiene un valor predictivonegativo (VPN) del 90 %.
Los hallazgos ecográficos de apendicitis aguda incluyen:
• Diámetro transverso mayor a 6 mm: Este parámetro tiene una
sensibilidad del 98 %.
• Apéndice no compresible: El apéndice normal debe ser móvil y
compresible. La pérdida de la compresibilidad o que el apéndice
adopte una forma circular en las imágenes axiales con compresión
plena es un criterio para considerar eldiagnóstico de la apendicitis
aguda.

•Cambios inflamatorios de la grasa circundante: Se ven como un
aumento de la ecogenicidad de la grasa periapendicular asociados a
una ausencia de la deformación con la compresión.
•Aumento de la vascularización visualizada en el Doppler color:
Aunque tiene una buena sensibilidad (87 %), se dice que este
parámetro no es válido para el diagnóstico de apendicitis...