Apendicitis Aguda Durante El Embarazo

Rev Cubana Obstet Ginecol 2002;28(1):29-33

Hospital Provincial Clinicoquirúgico Docente “Celia Sánchez Manduley”

APENDICITIS AGUDA DURANTE EL EMBARAZO
Dr. Raúl A. Morales González,1 Dr. Francisco Vargas La O,2 Dr. Fernando Rosabal Infante 3 y Dr. Manel Cendán Rosa4

RESUMEN: Se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, en el que se incluyeron todas

las embarazadaspertenecientes al municipio Manzanillo, que presentaron un cuadro de apendicitis aguda durante el embarazo, confirmando por el estudio anatomopatológico; atendidas en el Hospital Universitario “ Celia Sánchez Manduley” durante el período comprendido desde enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados delleucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La enfermedad afectó a una por más de 1 500 nacimientos y predominó en los 2 primeros trimestres del embarazo. El cuadro clínico se presentó de forma típica, el leucograma se alteró en la mayoría de los casos, el diagnóstico fue tardío y la biopsia mostró una fase avanzada de la enfermedad,no se presentaron complicaciones y la mortalidad fue nula. DeCS: APENDICITIS/diagnóstico; APENDICITIS/patología; COMPLICACIONES DEL EMBARAZO; FACTORES DE RIESGO; DOLOR ABDOMINAL/diagnóstico; APENDICECTOMIA. La frecuencia de la apendicitis aguda no varía durante el embarazo, por lo que continúa siendo la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en este período, y le corresponde hasta el 75% de todas las urgencias quirúrgicas de la embarazada.1-4 Los cambios que el embarazo produce en el organismo materno, hacen que algunas enfermedades adquieran durante este período características peculiares; entre estas se encuentra la apendicitis aguda, enfermedad que cuando se presenta en la mujer embarazada y particularmente durante los 3 últimos meses de gestación, al variar susmanifestaciones clínicas dificultan su diagnóstico, lo que le ha ganado la denominación de forma especial de apendicitis aguda.1,2,5

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II Grado en Cirugía General. Instructor. I Grado en Cirugía General. Instructor. I Grado en Ginecología y Obstetricia. Asistente. I Grado en Farmacología. Asistente.

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Con el objetivode conocer el comportamiento de la apendicitis aguda asociada con el embarazo, en nuestro medio se realizó este estudio, que seguramente contribuirá a preservar los importantes logros del sistema de salud cubano, en lo referente a la mortalidad materno infantil.

Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo, que incluyó a todas las embarazadas pertenecientes al municipioManzanillo que en el curso de su gestación presentaron un cuadro de apendicitis aguda confirmado por el estudio anatomopatológico y fueron atendidas en el Hospital Universitario “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, en el período comprendido entre enero de 1991 hasta diciembre del 2000. Se analizaron aspectos tales como: edad, tiempo de gestación, tipicidad del cuadro clínico, resultados delleucograma, tiempo de evolución hasta el diagnóstico, estadio anatomopatológico del apéndice y complicaciones. La información se tomó de los expedientes clínicos de las pacientes estudiadas; otros datos fueron aportados directamente por los departamentos de Archivo y Estadísticas de los hospitales “Celia Sánchez Manduley” y Materno Infantil “Fe del Valle”. Se emplearon como medidas estadísticas númerosabsolutos, porcentajes y promedio.

Resultados
Las 10 pacientes operadas por presentar apendicitis aguda en el curso de su embarazo, representan el 0,56 % de los 1 757 casos de apendicitis aguda atendidos en el hospital durante la pasada década. En este

mismo período ocurrieron en el municipio un total de 18 639 nacimientos, lo que equivale a 1 caso de apendicitis aguda por cada 1 863,9...