Apendicitis Aguda En Lactante

Apendicitis aguda en lactante. Presentación de un caso
Jesús Manuel González Peña, Yaritza Marcano
Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Dr. Miguel Oraá, Guanare, Estado Portuguesa, Venezuela
Recibido Noviembre 30, 2009. Aceptado Diciembre 10, 2009.

ACUTE APPENDICITIS IN A BABY. A CASE REPORT
Resumen

Abstract

Se describe un caso de lactante menor, femenina de 11
meses de edad enmalas condiciones con fiebre, distensión
abdominal, dolor abdominal, vómitos biliosos y ausencia
de evacuaciones. Radiología con imagen de elemento
calcificado en fosa iliaca derecha. La exploración quirúrgica
reveló peritonitis generalizada por apendicitis perforada.

A case of a female infant of 11 months old, in bad conditions,
with fever, abdominal distension and pain, bilious vomits
andabsence of evacuations is described. Radiology
showed a calcified element in the right lower quadrant.
Surgical exploration revealed a generalized peritonitis with
perforated appendicitis.

PALABRAS CLAVE: Lactante menor, apendicitis

KEY WORDS: Nursing infant, appendicitis.
Nursing
,

Introducción

45 niños cursaron con apendicitis, 7 fueron en
lactantes mayores, quienes según loshallazgos
quirúrgicos tenían peritonitis generalizada (4).
Se han descrito casos aislados de apendicitis. En
México, lactante menor femenina de 45 días con
padecimiento de 2 semanas de evolución: diarrea,
vómitos biliosos y fecaloides, deshidratación
severa y desnutrición moderada en quien se
diagnosticó abdomen agudo y obstrucción
intestinal, pero al intervenirse se encontró unaapendicitis (5).
Durante un período de 10 años, en el
Hospital Changhua Christian en China, 7
infantes menores de 9 meses fueron tratados
por esta patología. El tiempo entre el ingreso y
el acto quirúrgico varió de 2 horas a 5 días; 3
apendicitis eran gangrenosas, 3 perforadas y una
flegmonosa (6). En España se presentó el caso de
una lactante menor de 5 meses con antecedente
reciente desalmonelosis, ingresando con clínica
de obstrucción intestinal de etiología desconocida,
pero en acto quirúrgico 3 días posterior al inicio de
los síntomas, se encuentra obstrucción de intestino
delgado producido por plastrón apendicular

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica
abdominal más frecuente en el niño, con
predominio en edades de 6 – 10 años. Su etiología
es variable y en muchoscasos desconocida, siendo
la obstrucción luminal su principal causa, bien sea
por hiperplasia folicular linfoide (60%), fecalitos,
cuerpos extraños o parásitos (1). Predomina en el
sexo masculino. En su evolución existen 4 fases:
catarral, flegmonosa, gangrenosa y perforada. A
medida que la edad del niño es menor, la fase III y
IV aumenta. La incidencia es baja en preescolares
y pocofrecuente en recién nacidos y lactantes, en
los que su diagnóstico, representa un gran desafío
(1, 2).
En un estudio retrospectivo efectuado
en San Carlos de Costa Rica con 120 pacientes
menores de 13 años operados de apendicitis, 2
fueron en menores de 24 meses, uno con apendicitis
en fase III y la otra en fase IV, representando el
2.4% (3). En el Hospital Juan P. Garrah de Buenos
Aires, de 86menores de 4 años intervenidos por
abdomen agudo con cuadros no reconocidos,

Revista Médica de la Extensión Portuguesa - ULA. V 4/Num 3/ 2009
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Gonzales Peña, Marcano

secundario a apendicitis perforada. En este reporte
presentamos el caso de una lactante menor quien
cursó con ésta patología.
Caso clínico
Se describe el caso clínico de una lactante
femenina de 11 meses deedad, natural de Sabaneta
(Estado Barinas) y procedente de Guanare (Estado
Portuguesa), cuya enfermedad actual se inicia
con inapetencia, debilidad general, alzas térmicas
de 38 ºC, consultando a facultativo quien medica
acetaminofen. Al día siguiente picos febriles de
39 ºC; 24 horas más tarde presenta distensión
y dolor abdominal difuso, tipo cólico, de fuerte
intensidad, por lo que es...