Apendicitis Aguda Necrozada Comlicada

RESUMEN DE CASO CLÍNICO:



Se trata de paciente femenina de 20 años de edad sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual la cual ingresó a la Clínica Sinai el día 04 de mayo de 2012 a las 19 hrs por un :

Padecimiento actual:

lo inició a CINCO dias a su ingreso por un cuadro de dolor abdomional, naúsea, vómito de contenido gástrico con la ingesta de alimentos,asi como FIEBRE, tratada con antibióticos no especificados sin mejoría por eso acude, siendo valorada por Médico de Guardia Dr. Gerardo Zapata el cual indica cristaloides, ceftriaxona l gr iv, ranitidina y una ámpula de butilhioscina, se solicitó estudios de laboratorio solicitó: BH, QS, TP, TPT (encontrandose los mismos química sanguinea normal, tiempos de coagulación mormales, biometríahemática con LEUCOCITOSIS DE 16,4000 MM/3 Y BANDEMIA MUY IMPORTANTE DE 14% y valoración por el Dr. Alfonso Salas Franco, siendo valorada por el mismo referidos las 19:45 hrs el cual diagnóstica: APENDICITIS AGUDA COMPLICADA, por lo cual programa CIRUGIA DE URGENCIA y agrega al manejo gentamicina 160 mgrs iv cada 24 hrs. Fué intervenida quirúrgicamente a las 22 hrs mismo día,encontrándose APENDICITIS AGUDA ABSCEDADA, NECROSADA CON 200 ML DE MATERIAL PURULENTO EN CAVIDAD HUECO PELVICO, por lo cual se realizo apendicectomia, lavado de cavidad , colocación de drenajes y se agregó al manejo metronidazol, TRIPLE ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS ( ceftriaxona, gentamicina, metronidazol ), evolucionando en forma satisfactoria en su estancia hospitalaria, sin fiebre, tolerando la vía oral, sintaquicardia, con gasto por penrose serohemático escaso, sin dolor,mejoría en su estado general por lo que es egresada de la clínica referida el día 06 de mayo de 2012 por la tarde,se especifica que se da de alta a domicilio con tratamiento y se dan datos de alarma, siendo la última nota el día 06 de mayo de 2012 a las 17:08 hrs, después ya no existe datos de la misma en el expediente.

Es uncuadro de APENDICITIS AGUDA que por el tiempo de evolución de CINCO DIAS a su ingreso, con FIEBRE, BANDEMIA , son datos de una APENDICITIS AGUDA COMPLICADA como bien se refiere en el expediente, entrándose APENDICE CECAL NECROSADA, con MATERIAL PURULENTO libre en cavidad peritoneal (PERITONITIS AGUDA). Manejada en LUGAR, TIEMPO Y FORMA.

LUGAR: en una Clínica particular de segundonivel (Clínica Sinaí) apropiada, equipada para estos casos.

TIEMPO: según el expediente se hace constar que fue valorada por el Cirujano General Dr. Alfonso Salas Franco, cirujano estudiado con entrenamiento y experiencia de más de 14 años como Cirujano General tanto en el medio Institucional como privado que se desprende que la valoró a la paciente a los 45 minutos de su Ingreso y fue elque indico la CIRUGÍA de URGENCIA, DIAGNOSTICO CON ACERTIVIDAD PREVIO AL EVENTO QUIRÚRGICO LA APENDICITIS AGUDA COMPLICADA, indico la necesidad de

FORMA: CIRUGIA DE URGENCIA indicando pasar a quirófano cerca de dos horas, agregó doble esquema de antibióticos antes de la cirugia ( ceftriaxona, gentamicina) se administraron cristaloides, los antibióticos y estudios de labortorioANTES de su ingreso a cirugía, la cual en TIEMPO a cerca de dos horas de ingreso fué intervenida quirúrgicamente. Se refiere que se extirpó la apendice cecal , se realizó extracción de el material purulento, lavado de cavidad y colocación de drenajes, a dos dias de el evento quirúrgico, paciente tenia escaso gasto serohemático por drenajes, n o fiebre, no dolor, tolerando la vía oral y sueegresada de la Clínica, dando datos de alarma

Es un cuadro ya complicado por el tiempo de evolución y los hallazgos ya referidos


Es un CUADRO YA COMPLICADO DE APENDICITIS AGUDA, ingreso con DATOS PATORNOMÓNICOS DE ABDOMEN AGUDO POR CUADRO DE APENDICITIS AGUDA COMPLICADA, POR tanto por el TIEMPO DE EVOLUCIÓN (CINCO DIAS), APARTE ENMASCARADO POR EL USO DE ANTIOBIOTICOTERAPIA PREVIA (NO...