apendicitis aguda

MONOGRAFÍA

Apendicitis Aguda













La Paz Baja California Sur, 1 de Febrero del 2013



CONTENIDO


1.- APENDICITIS AGUDA

• CONCEPTO
• EPIDEMIOLOGIA
• ETIOLOGIA
• DIAGNOSTICO
• TRATAMIENTO MEDICO
• COMPLICACIONES
• HISTORIA NATURAL
• PLACE
• CONCLUSIONES
• BIBLIOGRAFÍA
• ANEXOSAPENDICITIS AGUDA

CONCEPTO:
Es una inflamación aguda del apéndice cecal, que en general es causada por obstrucción del lumen por fecalitos, tejido linfoide hiperplasico, parásitos o tumores.
Es una urgencia quirúrgica, dado el riesgo de evolución a gangrena cecal, posterior perforación y peritonitis final.
Es un cuadro de abdomen agudo de consulta frecuente en pacientes jóvenes y puede tener unarepresentación clínica muy variada, lo que muchas veces puede confundir al médico tratante y lo lleva a tomar una conducta inadecuada. De allí que con cierta frecuencia los pacientes son sometidos a apendicectomías en blanco o bien ser operados tardíamente ya con un apéndice perforado.
El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser leve, pero sevuelve más agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.
A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice, el dolor aumenta con la tos y esfuerzo a la deambulación, tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
Los síntomas tardíos abarcan: Escalofríos, estreñimiento, diarrea, fiebre, inapetencia, náuseas, temblores y vómitos.




EPIDEMIOLOGIA:
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en las personas entre 20 y 30 años.
En el mundo, la incidencia deapendicitis es mucho menor en países en vías de desarrollo, sobre todo en algunas partes de África y en los grupos de menor nivel socioeconómico. A pesar de la aparición de nuevas y mejoradas técnicas de diagnóstico, la apendicitis se diagnostica erróneamente en un 15% de los casos y no se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice inflamado desde los años 1990.
De 7-12 % de lapoblación general padecerá apendicitis aguda en algún momento.

ETIOLOGIA:
Los fecalitos o apendicolitos resultan de la acumulación de material fecal y sales inorgánicas en la lumen, restos de alimentos (semillas) y áscaris son una causa frecuente de obstrucción y están presentes en 11% de los pacientes con apendicitis aguda.
Hasta 7% de la población general se ve afectada por esta patología; lamayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 años de edad y es infrecuente en menores de 5 y mayores de 50 años. El sexo masculino tiene una incidencia de 20% más. Es rara en los extremos de la vida, pero tiene mayor mortalidad por la dificultad diagnóstica y por peor respuesta inmunológica.

DIAGNOSTICO:
El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica,complementado con análisis de sangre (El hemograma con recuento diferencial muestra una leve leucocitosis (10.000–18.000/mm) con predominio de neutrófilos en pacientes con apendicitis aguda no complicada. Los conteos de glóbulos blancos mayores de 18.000/mm aumentan la posibilidad de una apendicitis perforada.) , orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie y en decúbito,ecografía abdominal y TAC abdominal simple entre otros.
TRATAMIENTO MEDICO:
Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento médico y quirúrgico. El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados como la cefuroxima o el metronidazol y analgésicos. La cirugía se conoce con el nombre de apendicectomía y consiste en hacer...