Apendicitis aguda

Apendicitis aguda
INTRODUCCION:
LA APENDICITIS AGUDA SE ENGLOBA DENTRO DEL CONOCIDO COMO SINDROME DE FOSA ILEACA DERECHA.ES UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE CONSULTA FRECUENTE EN PACIENTESJOVENES Y ES UNA DE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE CIRUGIA URGENTE ABDOMINAL.REPRESENTA EL 1 % DE TODOS LOS PACIENTES QUE ACUDENA URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL.
EPIDEMIOLOGIA
LA INCIDENCIA OSCILAENTRE 7 – 8 %.PUEDE PRESENTARSE EN TODAS LAS EDADES,SI BIEN ES MENOS FRECUENTE EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA,AUNQUE EN ESTOS LA MORTALIDAD ES MAYOR.AFECTA POR IGUAL A AMBOS SEXOS SALVO ENTRE 15-25AÑOS EN QUE ES MAS FRECUENTE EN HOMBRES(HASTA EN UN 20% MAS).
FISIOPATOLOGIA
EN SU ETIOPATOGENIA PARECE ESTAR COMPLICADA LA OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR BIEN POR HIPERPLASIALINFOIDE,FECALITOS,PARASITOS(ANISAKIS)O TUMORES,CONDICIONANDO UN MEDIO IDONEO PARA LA PROLIFERACION BACTERIANA QUE VA DESENCADENAR EL PROCESO INFLAMATORIO INFECCIOSO.
DIAGNOSTICO
EL DIAGNOSTICOES CLINICO EN LA MAYORIA DE LOS CASOS.EL CUADRO CLASICO SE CARACTERIZA POR DOLOR EN FOSA ILEACA DERECHA(FID),ANOREXIA,NAUSEAS O VOMITOS.EN ANCIANOS,ESCOLARES O SI ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA LAFORMA DE PRESENTACION PUEDE SER MAS SILENTE EN FORMA DE MALESTAR GENERAL,DOLOR ABDOMINAL E INCLUSO ALTERACION DEL TRANSITO INTESTINAL.
EL DOLOR ES EL SINTOMA PREDOMINANTE,SIENDO SUINICIO TIPICAMENTE EPIGASTRICO O PERIUMBILICAL,DE CARÁCTER SORDO Y CON POSTERIOR FOCALIZACION A FOSA ILEACA DERECHA AUNQUE ESTA MIGRACION DEL DOLOR PUEDE ESTAR AUSENTE EN EL 40% DE LOSPACIENTES.GENERALMENTE,AUMENTA SU INTENSIDAD CON LOS MOVIMIENTOS Y LA TOS,DE AHÍ LA TENDENCIA DEL PACIENTE A ESTAR QUIETO.LA FOCALIDAD DEL DOLOR PUEDE VERSE MODIFICADA EN LOS CASOS EN QUE EL APENDICE ESTALOCALIZADO EN LA PELVIS(30%)CURSANDO CON DOLOR HIPOGASTRICO Y CON CLINICA MICCIONAL O SI ES RETROCECAL(5%)PRESENTANDO MENOS PERCUSION PERITONEAL AL ESTAR EL APENDICE CUBIERTO POR EL...