apendicitis aguda

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La apendicitis aguda es el proceso inflamatorio agudo del
apéndice cecal.
Se constituye en la entidad quirúrgica más frecuentemente
intervenida, por el cirujano pediatra en los serviciosde
emergencia.

Incidencia: 50% de pacientes con abdomen agudo quirúrgico
son apendicitis aguda.

• El apéndice cecal es un órgano muscular y mucoso,
que proviene del intestino medio.
•Mide en promedio de 7.5 a 10 cm.
• Nace en la cara posterointerna del ciego, en la
convergencia de las tres tenias, a 2.5 – 3 cm de la
válvula ileocecal.
• Su ubicación más frecuente es retrocecal65%, pélvica
30%.
• En su submucosa hay alrededor de 200 folículos
linfoides.

Embriología: Se desarrolla a partir del ápex del
ciego durante el 5º mes de gestación.
Histología:
serosa,muscular propia (CILE),
Sub mucosa: contiene células neurosecretoras que aumentan
con la edad.
 Mucosa (epitelio similar al del colon).

La procede de la arteria apendicular, rama de laarteria íleocecal.
Durante una apendicitis aguda la arteria apendicular es
susceptible de trombosarse, desarrollándose una apendicitis
gangrenosa
Los linfáticos del apéndice drenan a los gangliosileocólicos
anteriores y post, pudiendo estar hiperplásicos durante una
apendicitis.
La inervación es por el sistema nervioso autónomo (simpático y
parasimpático), sin fibras específicas de dolor,por lo que los
síntomas de la apendicitis no son localizados hasta que se irrita
el peritoneo parietal.

La apendicitis de debe a la obstrucción de la luz
del apéndice cecal, luego de la cual seproduce aumento de la presión intraluminal,
isquemia y posterior invasión bacteriana, cuyo
curso natural es la gangrena y perforación a la
cavidad abdominal.

1. Hiperplasia de folículoslinfoides (60% de los
casos).
2. Fecalitos 35 – 60% de casos, siendo detectados en
estudios radiológicos de un 5 a 10%.
3. Cuerpos extraños 5%, tales como parásitos,
semillas.
4. Tumores 1% de...