APENDICITIS AGUDA



INTRODUCCION
La apendicitis aguda es una de las patologías más frecuentes dentro de la cirugía abdominal, su frecuencia predomina en el grupo de edad entre los 10 y 30 años, su diagnóstico es clínico, realizado con una historia clínica bien desarrollada y una exploración clínica completa, clásicamente se dice que esta descrita la evolución de su sintomatología, sin embargo se puedepresentar un cuadro atípico o enmascarado principalmente en niños, embarazadas y ancianos, por lo tanto es importante conoces su anatomía, fisiopatología y cuadro clínico así como las fases de padecimiento y descartar de esta manera un diagnóstico diferencial para dar el tratamiento adecuado y evitar la muerte o complicación del paciente





















OBJETIVOS

OBJETIVOSGENERALES
Determinar el número de pacientes con apendicitis y apendicitis aguda en el hospital Católico de cuenca y posteriormente a esto tomar en cuenta las complicaciones que se puedan dar en el posoperatorio.
Analizar los signos y síntomas de los pacientes q ingresan al Hospital tomando en cuenta la anamnesis

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Teniendo en cuenta que la apendicitis es una complicaciónla cual exige tratamiento quirúrgico y siendo esta una de las patologías q puede tener complicaciones rápidas y severas





















MARCO TEORICO

HISTORIA
El termino Apendicitis fue propuesto en 1886 por el patólogo Reginald Fitz en “Inflamación perforante del apéndice vermiforme”
En el año 1887 T. G. Morton, realiza la primera apendicectomía por ruptura delapéndice. Desde entonces la operación se hizo común.
En el año 1889 Charles McBurney describió su famoso punto doloroso y razonó que, “realizar una operación exploratoria precoz con el propósito de examinar y extraer el apéndice antes de que se perofore era menos dañino que el tratamiento expectante

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS.
Embriológicamente el apéndice forma parte del ciego, formándose en launión distal donde se unen las tres tenias.
Histológicamente el apéndice es igual al ciego e incluye fibras musculares y circulares y longitudinales.
Dentro de la capa submucosa se contienen los folículos linfoides que son en numero de 200 aproximadamente; el mayor numero de ellos se encuentra entre los 10 y 30 años de edad con un desenso en su numero después de los 30 y ausentes completamentedespués de los 60.
Su longitud varia desde la completa agenesia hasta un tamaño mayor a los 30 cm, siendo el promedio de 5-10 cm con un grosor de 0,5-1 cm. El apéndice puede mantener diversas posiciones:retriocecal, retroileal, pélvica, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior izquierdo; Sin embargo puede mantener cualquier posición en sentido de las manesillas del reloj en relación con labase del ciego.
El mesenterio del apéndice pasa por detrás del ileon terminal y es continuación del mesenterio del intestino delgado. La arteria apendicular pasa por en medio del meso apéndice y es rama de la arteria ileocolica; sin embargo puede presentarse proveniente de



DIAGNOSTICO:
DIAGNÓSTICO CLíNICO
A pesar de los múltiples métodos diagnósticos con los que se cuenta en laactualidad, la historia clínica enfocada en la evolución del dolor y los síntomas asociados así como los hallazgos obtenidos durante el examen físico son aún las piedras angulares del diagnóstico de la apendicitis.
Históricamente el dolor es descrito de instauración aguda y localizado inicialmente a nivel epigástrico o periumbilical, posteriormente con el paso de las horas el dolor migra a la fosa iliacaderecha donde aumenta en intensidad, sin embargo esto solo ocurre en un 50-60% de los casos.
Resulta importante tener en cuenta las consideraciones anatómicas y sus variantes ya que influyen en gran parte en la presentación del dolor, por ejemplo con un apéndice en localización retrocecal el dolor puede iniciar en fosa iliaca derecha o en flanco derecho, de la misma forma un apéndice largo que...