Apendicitis aguda

Digestivas y Quirurgicas

APENDICITIS AGUDA
Artajona Rosino, Alicia; Blázquez Lautre, Lucas; Cobo Huici, Francisco
CONSIDERACIONES INICIALES
Es la inflamación aguda del apéndice cecal. Se presentaaproximadamente en el 10% de la
población general y existe un pico de máxima incidencia entre los 10 y los 20 años de edad.
Constituye la causa más frecuente de abdomen agudo en el adulto joven.
Elmecanismo patogénico principal es la obstrucción del apéndice. La obstrucción de la luz del
apéndice lleva a un acúmulo de moco, secreciones, exudado inflamatorio y al sobrecrecimiento
bacteriano. Lasbacterias aisladas con mayor frecuencia en la apendicitis aguda son E.coli y B.
Fragilis.
El objetivo de la atención en Urgencias debe ser identificar a los pacientes que necesitan de
una intervención.En ocasiones es complicado llegar a un diagnóstico de certeza, sobre todo en
los niños de corta edad y en los ancianos que no presentan clínica típica.
EVALUACION DIAGNOSTICA
El diagnóstico de laapendicitis aguda es fundamentalmente clínico pero no es infrecuente que
no reúna todos los síntomas habituales.
El cuadro típico comienza como un dolor abdominal de tipo cólico, generalmente referido aepigastrio o región periumbilical de horas o un día de evolución que se va haciendo continuo y
más intenso y que acaba localizandose en FID. Aumenta al toser y con los movimientos
bruscos. El pacienteprefiere estar acostado quieto, a menudo con las piernas flexionadas. A
veces ocurre una leve disminución de la intensidad del dolor con la perforación del apéndice.
En el 90% de los casos se acompañade hiporexia y hasta el 70% presentan náuseas y
vómitos con posterioridad al inicio del dolor. En algunos casos podemos encontrar síntomas
como la disuria por afectación de vecindad.
Exploraciónfísica
Suele haber febrícula más que fiebre, que aparece en las apendicitis complicadas. Los
ancianos pueden no presentar fiebre. A la palpación se encuentra aumento de la sensibilidad y
dolor a la...