apendicitis agudo tesis
Páginas: 63 (15581 palabras)
Publicado: 4 de mayo de 2014
INTRODUCCIÓN
La apendicitis una inflamación del apéndice vermiforme vestigial, es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo y una de las indicaciones más frecuentes de un procedimiento quirúrgico abdominal emergente en todo el mundo.
ANATOMÍA - El apéndice vermiforme se encuentra en la base del ciego, cerca de la válvula ileocecal donde las coli Taenia convergen en el ciego (figura 1 )[3,4 ] . El apéndice es un verdadero divertículo del intestino ciego . En contraste con la enfermedad diverticular adquirida , que consiste en una protuberancia de un subconjunto de las capas de la pared entéricos , la pared apendicular contiene todas las capas de la pared del colon : la mucosa , la submucosa , muscular ( longitudinal y circular ) , y la serosa que cubre [ 5 ] .
El orificio seabre apendicular en el ciego . Su suministro de sangre , la arteria apendicular , es una rama terminal de la arteria ileocólica , que atraviesa la longitud de la mesoapéndice y termina en la punta del órgano ( figura 2 ) [ 4 ] .
La fijación del apéndice a la base del ciego es constante. Sin embargo , la punta puede migrar a la retrocecal , subcecal , preileal , postileal , y las posiciones dela pelvis. Estas variaciones anatómicas normales pueden complicar el diagnóstico como el sitio del dolor y los hallazgos en el examen clínico reflejará la posición anatómica del apéndice.
La presencia de B y células linfoides T en la mucosa y submucosa de la lámina propia crea el apéndice histológicamente distinta desde el ciego [ 5 ] . Estas células crean una pulpa linfoide que ayuda a lafunción inmunológica mediante el aumento de productos linfoides tales como IgA y operando como parte del sistema de tejido linfoide asociado al intestino [ 3 ] . Hiperplasia linfoide puede causar la obstrucción del apéndice y dar lugar a la apendicitis. El tejido linfoide sufre atrofia con la edad [ 6 ] .
EPIDEMIOLOGÍA - La apendicitis se produce con mayor frecuencia en la segunda y tercera décadasde la vida . La incidencia es de aproximadamente 233/100 , 000 habitantes y es más alta en el grupo de edad de 10 a 19 años de edad [ 7 ] . También es más alta entre los hombres ( relación hombre: mujer de 1,4:1) , que tienen una incidencia de por vida de un 8,6 por ciento frente al 6,7 por ciento para las mujeres [ 7 ] .
PATOGENIA - La historia natural de la apendicitis es similar a la deotros procesos inflamatorios que involucran órganos viscerales huecos. La inflamación inicial de la pared apendicular es seguido por la isquemia localizada , perforación , y el desarrollo de un absceso contenida o peritonitis generalizada .
Obstrucción apendicular se ha propuesto como la principal causa de la apendicitis [ 3,8-11 ] . La obstrucción se implica con frecuencia, pero no siempreidentificado . Un estudio de pacientes con apendicitis demostró que no fue elevada la presión intraluminal en sólo un tercio de los pacientes con apendicitis no perforada [ 12 ] .
Obstrucción apendicular puede ser causada por fecalitos (masas fecales duras) , cálculos , hiperplasia linfoide , procesos infecciosos y tumores benignos o malignos . Sin embargo , algunos pacientes con un fecalito tener unapéndice normal histológicamente y la mayoría de los pacientes con apendicitis no tienen un fecalito [ 13,14 ] .
Cuando la obstrucción del apéndice es la causa de la apendicitis , la obstrucción conduce a un aumento en la presión luminal y intramural , lo que resulta en trombosis y la oclusión de los vasos pequeños en la pared apendicular , y la estasis del flujo linfático . A medida que elapéndice se llena de sangre , las fibras nerviosas aferentes viscerales que entran en la médula espinal en T8- T10 son estimulados , lo que lleva al dolor abdominal central o periumbilical vaga [ 8 ] . Dolor bien localizado - se produce más tarde en el curso cuando la inflamación afecta el peritoneo parietal adyacente.
El mecanismo de obstrucción luminal varía dependiendo de la edad del...
La apendicitis una inflamación del apéndice vermiforme vestigial, es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo y una de las indicaciones más frecuentes de un procedimiento quirúrgico abdominal emergente en todo el mundo.
ANATOMÍA - El apéndice vermiforme se encuentra en la base del ciego, cerca de la válvula ileocecal donde las coli Taenia convergen en el ciego (figura 1 )[3,4 ] . El apéndice es un verdadero divertículo del intestino ciego . En contraste con la enfermedad diverticular adquirida , que consiste en una protuberancia de un subconjunto de las capas de la pared entéricos , la pared apendicular contiene todas las capas de la pared del colon : la mucosa , la submucosa , muscular ( longitudinal y circular ) , y la serosa que cubre [ 5 ] .
El orificio seabre apendicular en el ciego . Su suministro de sangre , la arteria apendicular , es una rama terminal de la arteria ileocólica , que atraviesa la longitud de la mesoapéndice y termina en la punta del órgano ( figura 2 ) [ 4 ] .
La fijación del apéndice a la base del ciego es constante. Sin embargo , la punta puede migrar a la retrocecal , subcecal , preileal , postileal , y las posiciones dela pelvis. Estas variaciones anatómicas normales pueden complicar el diagnóstico como el sitio del dolor y los hallazgos en el examen clínico reflejará la posición anatómica del apéndice.
La presencia de B y células linfoides T en la mucosa y submucosa de la lámina propia crea el apéndice histológicamente distinta desde el ciego [ 5 ] . Estas células crean una pulpa linfoide que ayuda a lafunción inmunológica mediante el aumento de productos linfoides tales como IgA y operando como parte del sistema de tejido linfoide asociado al intestino [ 3 ] . Hiperplasia linfoide puede causar la obstrucción del apéndice y dar lugar a la apendicitis. El tejido linfoide sufre atrofia con la edad [ 6 ] .
EPIDEMIOLOGÍA - La apendicitis se produce con mayor frecuencia en la segunda y tercera décadasde la vida . La incidencia es de aproximadamente 233/100 , 000 habitantes y es más alta en el grupo de edad de 10 a 19 años de edad [ 7 ] . También es más alta entre los hombres ( relación hombre: mujer de 1,4:1) , que tienen una incidencia de por vida de un 8,6 por ciento frente al 6,7 por ciento para las mujeres [ 7 ] .
PATOGENIA - La historia natural de la apendicitis es similar a la deotros procesos inflamatorios que involucran órganos viscerales huecos. La inflamación inicial de la pared apendicular es seguido por la isquemia localizada , perforación , y el desarrollo de un absceso contenida o peritonitis generalizada .
Obstrucción apendicular se ha propuesto como la principal causa de la apendicitis [ 3,8-11 ] . La obstrucción se implica con frecuencia, pero no siempreidentificado . Un estudio de pacientes con apendicitis demostró que no fue elevada la presión intraluminal en sólo un tercio de los pacientes con apendicitis no perforada [ 12 ] .
Obstrucción apendicular puede ser causada por fecalitos (masas fecales duras) , cálculos , hiperplasia linfoide , procesos infecciosos y tumores benignos o malignos . Sin embargo , algunos pacientes con un fecalito tener unapéndice normal histológicamente y la mayoría de los pacientes con apendicitis no tienen un fecalito [ 13,14 ] .
Cuando la obstrucción del apéndice es la causa de la apendicitis , la obstrucción conduce a un aumento en la presión luminal y intramural , lo que resulta en trombosis y la oclusión de los vasos pequeños en la pared apendicular , y la estasis del flujo linfático . A medida que elapéndice se llena de sangre , las fibras nerviosas aferentes viscerales que entran en la médula espinal en T8- T10 son estimulados , lo que lleva al dolor abdominal central o periumbilical vaga [ 8 ] . Dolor bien localizado - se produce más tarde en el curso cuando la inflamación afecta el peritoneo parietal adyacente.
El mecanismo de obstrucción luminal varía dependiendo de la edad del...
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