Apendicitis durante el embrazo

Apendicitis durante el embarazo 
Durante el embarazo pueden presentarse síntomas similares a los de la apendicitis como son náusea, vómito, estreñimiento, dolor abdominal inferior que es producido por el estiramiento de los ligamentos suspensorios del útero. La valoración de un abdomen agudo es más difícil durante la gestación que fuera de esta, debido al crecimiento del útero. El cambio deposición del apéndice durante el embarazo hace más difícil la interpretación del dolor abdominal y el aumento de sensibilidad a la palpación que en la mujer no embarazada. A menudo puede confundirse los síntomas de molestias del tracto urinario con el apéndice. 
Durante el embarazo, la apendicitis aguda ( y en especial sus complicaciones y molestias posteriores) presentan peligros seriospara la madre y el feto. Se la ha catalogado como la emergencia quirúrgica más común durante el embarazo. Por lo común ocurre con más frecuencia durante el segundo trimestre de la gestación. La apendicitis es la responsable de aproximadamente el 75 % de todos los casos de urgencia quirúrgica durante el embarazo. En caso de existir demora en cuanto a tomar la resolución de extirpar elapéndice, esto podría provocar la ruptura del apéndice con la consiguiente complicación y el aumento del riesgo de mortalidad materna y fetal. La peritonitis generalizada es más común en el embarazo avanzado y constituye una amenaza grave para la madre y su hijo. La perforación del apéndice y el compromiso del útero en la peritonitis, producen irritación uterina y aumenta el riesgo de un trabajo departo prematuro.
A medida que el útero crece por el embarazo, este desplaza el apéndice, y cuando este se encuentra desplazado hacia la parte superior del abdomen, es más difícil aislar la inflamación. 
La operación inmediata es el tratamiento de elección, independientemente de la edad gestacional. Si la paciente tiene más de 16 semanas de embarazo, está indicado administrar agentes queinhiban las contracciones uterinas y medicación para reforzar el embarazo sobre todo si la edad gestacional es menor de 16 semanas. Cuando el apéndice se ha roto, es muy probable que se presente una conclusión prematura del embarazo. La demora en la intervención se origina en la preocupación por el daño que podría causar la operación sobre el embarazo, con el deseo consiguiente de operar sólo cuandose tiene la certeza definitiva de apendicitis aguda. Esta demora en practicar la operación generará gran número de apéndices perforados y un daño mucho mayor para el embarazo.

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
LXV (586)361-364;2008
C I R U G I A
APENDICITIS AGUDA
Y EMBARAZO
(Revisión Bibliográfica)
Gloriana Soto Bigot*
Marco A. Soto Bigot**

S UMMARY
AcuteAppendicitis is the most common surgical complication. The diagnosis is difficult, relate to physiologic changes own pregnancy, abdominal pain is the principal symptom. Requires an urgent surgical treatment. An early diagnosis and treatment allows a reduction in the maternal–fetal mortality and morbility. The basic objective of this article was to determine the clinic profile of this association.
D EF I N I C I Ó N
Apendicitis aguda es la secuencia de inflamación, perforación, formación de absceso y peritonitis, causada con mayor frecuencia por obstrucción del lumen apendicular. (6)
I N C I D E N C I A
El la población occidental afecta aproximadamente el 10%, con una proporción hombre: mujer, 2:1 (4), edad promedio 10 a 20 años (4, 5) Constituye la causa más frecuente de abdomen agudoquirúrgico durante el embarazo (1, 2, 3, 4, 7, 10, 14). Se reporta a nivel mundial con una frecuencia de 0.1 a 1.4 por 1000 embarazos (3, 8) Estudios latinoamericanos basados en revisión de casos en el diagnóstico de Apendicitis Aguda en el embarazo reportan resultados similares, como es el caso de un estudio chileno publicado en el 2006 por Butte et al que reporte una incidencia de 1 en 1183...