Apendicitis epiploica

Artículo original
Apendicitis epiploica. Informe de un caso y revisión de la literatura
Dra. Angélica León-Hernández,* Dr. José Martín Palacios-Acosta,** Dr. José Ignacio Guzmán-Mejía,***
Dr. Jaime Shalkow-Klincovstein****
* Médico pasante del Servicio Social en Investigación
** Médico adscrito Servicio de Cirugía Oncológica.
drjpalacios@hotmail.com.
*** Medico adscrito CirugíaOncológica.
jignacioguzmanm@yahoo.com.mx
**** Jefe del Servicio de Cirugía Oncológica. drshalkow@yahoo.com
Correspondencia: Dra. Angélica León-Hernández. Instituto Nacional
de Pediatría. Av. Insurgentes Sur 3700-C, Colonia Insurgentes
Cuicuilco, C.P. 04530, Delegación Coyoacán, México D.F.
angie_atl@hotmail.com
Recibido: septiembre, 2009. Aceptado: noviembre, 2009.
Este artículo debe citarse:León-Hernández A, Palacios-Acosta JM,
Guzmán-Mejía JI y col. Apendicitis epiploica. Informe de un caso y
revisión de la literatura. Acta Pediatr Mex 2010;31(1):6-10.
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RESUMEN
La apendicitis epiploica es una consecuencia de la torsión o trombosis espontánea de las venas de drenaje de los apéndices epiploicosen la serosa del colon. Esta afección puede simular múltiples procesos de abdomen agudo quirúrgico. Es una entidad extremadamente
rara en edad pediátrica.
Se describe el caso de un escolar de diez años de edad con datos clínicos sugestivos de apendicitis aguda, que fue sometido a una intervención
quirúrgica, durante la cual se hallaron prolongaciones de la grasa normal del colon, pedunculadas,adheridas a la serosa del ciego,
que requirieron disección y resección; además se realizó una apendicectomía profiláctica. El paciente evolucionó favorablemente.
Palabras clave: Apendicitis epiploica, abdomen agudo, tomografía computarizada, apendicectomía.
ABSTRACT
Epiploic appendicitis is caused by torsion or spontaneous thrombosis of the draining veins of the epiploic appendages. Thiscondition can
mimick a variety of acute surgical abdomen. It is an extremely rare entity in childhood.
We present the case of a 10 year old boy, with clinical signs of acute appendicitis. Surgery was performed. During an exploratory laparotomy,
several blind peduncular fatty lesions were identified adhering to the cecum´s serosa, which were dissected and resected. A prophylactic
appendectomy wasperformed. The patient had a favorable outcome.
Key words: Epiploic appendicitis, acute abdomen, computed tomography, appendectomy.
La apendicitis epiploica (AE) es una causa rara
de abdomen agudo en la edad pediátrica. 1,2 Se
debe a la torsión de apéndices epiploicos, que
se acompaña de oclusión vascular, isquemia y
trombosis venosa y arterial. Esta afección puede simular un
abdomen agudoquirúrgico y conducir a una intervención
quirúrgica no justificada. 3,4
Se han publicado pocos casos. La baja frecuencia explica
que rara vez se sospeche esta entidad clínicamente,
por lo que su diagnóstico suele hacerse durante una intervención
quirúrgica. 5 No es infrecuente que el clínico
piense en apendicitis aguda en casos de AE cecal, o bien
que confunda la entidad condiverticulitis o con un problema
ovárico, en casos de afección de colon ascendente
o descendente. 6,7
Clínicamente los pacientes refieren dolor abdominal
localizado en fosa iliaca izquierda, acompañado de febrícula.
8,9
Los estudios de laboratorio, la radiografía simple
de abdomen y el ultrasonido son inespecíficos. La
tomografía computarizada es el método de elección
para el diagnóstico. Sinembargo, en la mayoría de
los casos, el diagnóstico se realiza durante el acto
quirúrgico.10, 3
Actualmente, el tratamiento es fundamentalmente médico
y consiste en medidas generales, reposo y analgésicos.
17 El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos en
los que fracasa el tratamiento conservador o en los que
haya complicaciones. 19,22
Acta Pediátrica de México Volumen 31, Núm. 1,...