apendicitis tens







INFORME PAE III





NOMBRE: YESSENIA AGUIRRE
SECCIÓN 2
Antecedentes Personales.
Nombre: M.J.B.R
Edad: 16 años.
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera.
Comuna: Huechuraba
Previsión: Fonasa B.
Ocupación: estudiante

Antecedentes generales.
Anamnesis próxima:
Adolescente consulta en SAPU de la Pincoya el día sab 19/10/13 traspresentar cuadro de 48 horas de nauseas, vómitos y diarrea. Dolor en hipocondrio derecho y zona periumbilical; en hogar madre refiere que utiliza ibuprofeno para calmar el dolor tras no ceder, Con EVA 10/10 se traslada para HSJ en el cual se diagnostica de Apendicitis Aguda a través de una radiografía abdominal.
Al ingresar a urgencia paciente llega con CSV: P/A 128/78 mmhg Normotenso FC 80x´Normocardio T° 38,2 °C Febril FR 25x´ Polipnea sat 95%
Anamnesis remota:
Antecedentes Quirúrgicos (-)
Antecedentes Familiares
Madre fumadora (10 cigarros por día)
Padre consume alcohol ocasionalmente
Antecedentes Mórbidos (-)
Hábitos
Tabaco 2 cigarros al dia
Alcohol ocasionalmente
Alergias (-)
Diagnóstico
Apendicitis aguda.
Indicaciones
Tratamiento farmacológico:Ciprofloxacino 500mg c/12 hr. EV
SF 500 CC + Metamizol sódico 3 gr c/8 hrs EV
SF 500cc + ketoprofeno 100 mg C/8hrs EV
SG 5% 500 cc 2HRS. EV
Tratamiento no farmacológico:
Régimen 0.
Reposo absoluto.
Exámenes:
Exámenes diagnósticos: RX de abdomen.
Exámenes complementarios:
Bioquímica:
Examen.
Resultado.
Rango ref.
PCR.
2.5 mg/L
[0-10]
Urea.
27.32 mg/dl
[17-43]Creatinina.
0.88 mg/dl
[0.4-12]
Glicemia
110 mg/dl
[70-99]
Coagulación:
Examen.
Resultado.
Rango ref.
Tiempo protrombina.
16.1 seg.

TTPK.
24.2 seg.
[22-32]


Hematología:
Examen.
Resultado.
Rango ref.
Recuento de leucocitos.
19.83 10*3/Ul
[4-11.5]
Hemoglobina.
15.8 g/dl
[14-18]
Hematocrito.
47.37 %
[40-54]
Recuento de plaquetas.
325 10*3/uL
[140-440]Sedimento de orina:
Células epiteliales escasa cantidad
Bacterias escasa cantidad

Evolución del paciente
Pcte 16 años con dg apendicitis aguda en su día 2 de hospitalización , actualmente orientada, vigil, hemodinámicamente estable, normotensa, polineica, presenta dos días de cuadro febril, saturación 96% ,dolor de mediana intensidad EVA 5/10, al examen físico piel ymucosa bien hidratada.diuresis(+) , deposición (-)

.
Necesidades

Necesidad alteradas
Causas
Agua, nutrientes y equilibrio electrolítico
Régimen, Nauseas y Vómitos.
Eliminación digestiva
Diarrea, Nauseas y Vómitos.
Actividad
Dolor. Reposo absoluto
Seguridad física
Riesgo de caídas.
Reposo y Sueño
Dolor.
Homotermía
Estado febril


El apéndice:Órgano tubular de unos 7 a 10 cm de largo, tiene la forma de un dedo, se ubica en la confluencia del intestino delgado (el íleon) y el ciego que es la primera parte del intestino grueso, es un tubo que tiene funciones linfáticas que favorece la limpieza y defensa del cuerpo

Definición de Apendicitis.
La apendicitis consiste en la inflamación, aguda o crónica, del apéndice cecal delcolon, acompañada de una reacción peritoneal de intensidad variable. Se trata de un cuadro que puede presentarse a cualquier edad de la vida, suponiendo en la mayoría de los casos una urgencia médica.
El proceso inflamatorio pasa por diferentes fases, con características anatomopatologicas diferentes. Así, en un primer momento aparece una inflamación ulcerada de la proporción distal del apéndice;después, la afección se extiende en todas las direcciones, llegando a implicar al apéndice completo y, si no se detecta a tiempo, se puede desarrollar finalmente una peritonitis.
Macroscópicamente, en el inicio el apéndice se muestra intacto pero inflamado, edematoso e hiperémico; conforme el cuadro progres pueden aparecer necrosis focales o extensas hasta alcanzarse el estadio, más evolucionado,...