apendicitis o pancreatitis

Una paciente mujer que tiene 75 años de edad llega a la emergencia p or ser obesa con índice de masa corporal de base de IMC32 llega con dolor abdominal en el ezpigastrio irradia a espalda asocianauseas mas vomito bilioso no se alivia con el vomito presenta temperatura de 40C pulso de 130 latidos minutos presión arterial de 90/60mm/hg.
En la exploración física se palpa resistenciaabdominal e hipersensibilidad, síndrome de descomposición brusk, ruidos abdominales disminuidos se presenta un hilo en placa de torax presenta un derrame pleural izquierdo y asa del intestino delgadodistendida y dilatada.
EXAMEN DE SANGRE
Leucocitosis >15000, Na 125 meq/L
GASOMETRIA
Po2: 60mm/Hg
Glucosa:>180mg/dl
Urea o BUN: 46mg/dl
Calcio en sangre: 8mg/dl
Albumina en suero: 600 >U/L
TGO yTGP: >200 U/L
ECOGRAFIA DE ABDOMEN
Calculo en la vesicula biliar por liquido en la cavidad abdominal
PATRONES DIFUNCIONALES
Eliminación.- vomito, ausencia de ruidos (ascitis)
Nutricionalmetabolico.- paciente obeso con ICM32 y por problema digestivo
Nauseas, vomito y temperatura de 40C
Actividad / Ejercicio
Cognitivo/ perceptivo .- por dolor abdominal en Epigastrio

FACTORES DERIESGO
Hipoxemia
Hipovolemia.-por vomito
Insuficencia Renal aguda
Insuficencia Cardiaca.- diastólica
Hipocalcemia trastorno en la coagulación
Pancreatitis.- por bacteria y produce temperaturamayor 40C
Ascitis.- IIIespacio por quemadura del abdomen
Necrosis del páncreas
Fallo respiratorio
Infección respiratoria y biliares
shock
FISIOPATOLOGIA ..- SIGNOS Y SINTOMAS
PANCREATITIS.-obstruccion colelitiasis provoca un reflujo de bilis hacia el conducto pancreático aumenta presión en canalículos pancreáticos hay un escape de enzimas atraves de la pared conductillos afectados ,aumento precalicreinas aumento quininas vasodilatación aumento de la permeabilidad vascular produce el dolor desequilibrio hidroeletrolitico renal acolosis metabolica afeccion cardiovascular y edema...