Apendicitis y Enfermedades de la piel y cuero cabelludo


APENDICITIS
Inflamación del apéndice cecal. Rara en lactantes, aumenta durante la infancia y alcanza la incidencia máxima en la adolescencia y entre los 20 y los 25 años.
FISIOPATOLOGÍA
La obstrucción del apéndice por un fecalito, que se considera el proceso causal más común, se registra en menos del 30% de los casos. Otras causas de obstrucción incluyen ulceración del orificio del apéndice,hiperplasia linfoide, tumores, espesamiento de bario y Ascariasis. La obstrucción bloquea la producción en curso de moco por parte del apéndice, con la consiguiente distensión y la posterior isquemia mucosa. Este proceso favorece la invasión de bacterias intraluminales, la infección y la inflamación, la obstrucción continuada y la inflamación pueden derivar en perforación, peritonitis y formaciónde abscesos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Generalmente comienza con dolor cólico epigástrico o periumbilical, seguido por anorexia, náuseas y vómitos; posteriormente hay dolor persistente en la fosa ilíaca derecha. Tan frecuentes son: la anorexia o las náuseas que si hay hambre se debe cuestionar el diagnóstico.
La anorexia puede faltar en niños. Las presentaciones atípicas son más frecuentes en lasedades extremas de la vida y en pacientes que toman analgésicos, esteroides o antibióticos.
DIAGNÓSTICO
Al examen físico pueden existir los siguientes signos positivos: McBurney, Blumberg, Rovsing, Lanz, obturador.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Leucocitosis con desviación izquierda, no siempre.
No hay signos patognomónicos en la apendicitis precoz.
• La ecografía es útil en manos expertas y necesariaen mujeres jóvenes.
• Rx y TAC de abdomen: en casos muy seleccionados de difícil diagnóstico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Niños pequeños: gastroenteritis aguda, adenitis mesentérica, diverticulitis de Meckel, intususcepción, neumonía posterobasal, traumatismo cerrado desapercibido.
Adolescentes: enfermedad renal y de las vías urinarias, patología de útero y anexos, adenitis mesentérica, traumatismos,enfermedades de hígado y vías biliares, enfermedades gastrointestinales, neumonía basal y tumores.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Exploración y apendicectomía inmediatas por vía abierta o laparoscópica.
Tratamiento del dolor y antibióticoterapia por razones necesarias

ACNE
DEFINICIÓN
Enfermedad crónica inflamatoria de la unidad pilosebácea, más frecuente en adolescentes, caracterizada por aumento de lasecreción sebácea, hiperqueratosis ductal con obstrucción del folículo pilosebáceo e inflamación secundaria causada por colonización por Propionibacterium acnees (anaerobio de la piel). Afecta cara, pecho y/o espalda. Las lesiones pueden ser:
CLASIFICACIÓN
Grado I: sólo comedones (No inflamatorias)
Grado II: algunas pápulas y pústulas (Inflamatorias)
Grado III: muchas pápulas y pústulas
Grado IV:lesiones residuales, nódulos o quistes
CAUSAS
El acné se presenta cuando se taponan los orificios diminutos en la superficie de la piel llamados poros.
Cada poro es una abertura a un folículo, el cual contiene un cabello y una glándula sebácea. El aceite secretado por la glándula ayuda a eliminar las células cutáneas viejas y mantiene la piel suave.
Cuando las glándulas producen demasiado aceite,los poros pueden resultar obstruidos. Se acumula suciedad, bacterias y células. La obstrucción se denomina tapón o comedón.
Si la parte superior del tapón es blanca, se denomina acné miliar.
Si la parte superior del tapón es oscura, se denomina espinilla negra.
Si el tapón se rompe, se puede presentar hinchazón y protuberancias rojas.
El acné que es profundo en la piel puede causar quistes firmes ydolorosos, lo cual se denomina acné quístico.
El acné es muy común en adolescentes, pero cualquier persona puede tenerlo, incluso los bebés. El acné tiende a ser hereditario.
Algunas cosas pueden desencadenar el acné como:
Cambios hormonales que provocan que la piel sea más grasosa. Pueden estar relacionados con la pubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o...