Apendicitis

APENDICE
Anatomia y Fisiologia
En los ninos la apendice es un diverticulo del colon en el apice del ciego, finalmente se fija en el lado derecho y dorsal, aproximadamente a 2.5 de la valvulaileocecal. Las tenias del colon convergen en la base del apéndice lo que permite localizarla durante la cirugía. El apidence se encuentra retrocecal en el 16% de los adultos.
El apéndice en el joven secaracteriza por una gran concentracion de folículos linfoides, conforme se atrofia el tejido linfoide se hace fibrosis de la pared con parcial o total obliteración del lumen.
Si el apéndice tienefunción fisiológica se relaciona con la presencia de tejido linfoide.
Apendicitis Aguda
Bases para el Diagnostico

• Dolor abdominal
• Anorexia, nausea y vomitos
• Hipersensibilidad en cuadranteinferior derecho
• Fiebre de bajo grado
• Leucocitosis
Consideraciones Generales
Las causas principales de la apendicitis aguda incluyen: obstruccion del lumen proximal, hiperplasia linfoide,fecalitos, cálculos o parasitos. Los fecaitos y cálculos solo se encuentran en el 10% de las apendicitis agudas.
Mientras la apendicitis progresa el riego sanguíneo se ve obstruido por infección bacterinaen la pared, distensión del lumen por pus; gangrena y perforación en 24 horas. La gangrena implica perforación microscópica y peritonitis bacteriana.
Presentacion Clinica
La apendicitis aguda tienemanifestaciones variables. Puede simular cualquier otro padecimiento de abdomen agudo. La progresión de los síntomas y signos es la regla.
Signos y Sintomas
Tipicamente comienza con dolor vagoabdominal, seguido de nausea, anorexia e indigestión. El dolor es persistente y continuo pero no severo, con colico ocasionales. Puede existir un episodio de vomito, después de varias horas el dolo selocaliza en el cuadrante inferior derecho, causando dolor al moverse, caminar o toser. El pacietne puede sentirse constipado.
El examen físico en este punto muestra hipersensibilida a la palpación con...