Apendicitis

Acta Pediatr Mex 2009;30(1):18-22

Artículo original Pileflebitis y absceso hepático en la infancia
Dr. Carlos Baeza-Herrera,* Dr. Arturo Arcos-Aponte,** Dr. Ricardo Cortés-García,** Dr. Tomás GonzálezMateos,** Dra. Adriana Iliana Castillo-Aguirre***

RESUMEN
Introducción: La pileflebitis séptica del sistema porta es una complicación rara, pero potencialmente grave de la sepsis abdominal.Presentamos dos pacientes con apendicitis perforada, complicada de pileflebitis y absceso hepático que requirieron el uso de antibióticos y varias punciones del hígado. Se discuten el diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: El tratamiento de estos pacientes es a base de antibióticos y drenaje percutáneo del absceso. Palabras clave: Pileflebitis, absceso hepático, infección intraperitoneal,apendicitis.

ABSTRACT
Introduction: Septic pylephlebitis of the portal vein is a rare but potencially severe complication of abdominal sepsis. We report two patients with perforated appendicitis associated with pylephlebitis and liver abscess, who required liver percutaneous drainage and antibiotics. The diagnosis and treatment options are discussed. Conclusions: This condition requires drainage of theabscess, and antibiotic therapy, both of which were successfully used in our patients. Key words: Pylephlebitis, liver abscess, intraabdominal infection, appendicitis.

a pileflebitis es una afección muy rara, caracterizada por endoflebitis supurativa de la vena porta. Es causada por diversas infecciones intraabdominales entre las que destacan la enfermedad diverticular, apendicitis, colangitis,pancreatitis necrosante, enfermedad hemorroidaria (hemorroides), perforación rectal por cuerpo extraño, colecistitis aguda, enfermedad de Bheçet y colitis amibiana 1. También se ha señalado que algunos estados de hipercoagulabilidad causan trombosis de la vena porta y la liberación de émbolos sépticos que pueden conducir a un bloqueo venoso supurativo que a su vez se convierta en la pileflebitis. Noobstante, hay casos en los que no hay antecedente de enfermedad intraabdominal infecciosa previa, como cuando se efectúa biopsia hepática 1. Cuando no existe
* Jefe de Cirugía. Profesor Titular de Cirugía. División de post grado. Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México. ** Residente de Cirugía *** Cirujano Adscrito y Profesor Ayudante. Hospital Pediátrico Moctezuma.Secretaría de Salud de Distrito Federal. Correspondencia: Dr. Carlos Baeza-Herrera. Oriente 158 número 189, colonia Moctezuma 2ª sección, CP 15530, México, DF. Correo

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un antecedente patológico, la enfermedad se denomina pileflebitis supurativa idiopática 2. La trombosis puede progresar e involucrar a la vena mesentérica inferior, que al ser obstruida conduce a la isquemia, infarto y secundariamenteperforación intestinal. Es una complicación relativamente frecuente en adultos de acuerdo a la literatura 3,4. Es muy rara en la edad pediátrica. Nuestra experiencia y motivo de esta publicación, se basa en el análisis de 7,536 apendicectomías efectuadas en los últimos cinco años en los que hallamos cinco casos de pileflebitis, lo que corresponde al 0.06% a pesar de que la apendicitis en niños, ennuestra práctica diaria 5 casi siempre se observa en fase de perforación. La asociación apendicitis y pileflebitis en menores de 15 años es infrecuente; hasta el año 2001 la literatura
electrónico: dr.carlosbaeza@yahoo.com.mx Recibido: agosto, 2008. Aceptado: noviembre, 2008 Este artículo debe citarse como: Baeza HC, Arcos AA, Cortés GR, González MT, Castillo AAI. Pileflebitis y absceso hepático enla infancia. Acta Pediatr Mex 2009;30(1):18-22. La versión completa de este artículo también está disponible en: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

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Acta Pediátrica de México Volumen 30, Núm. 1, enero-febrero, 2009

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internacional sobre absceso hepático, solamente señala cinco casos en los últimos 56 años 6-8. Los motivos para...