Apendicitis

Cirugía General-----
APENDICITIS AGUDA

Historia:
Historia En 1827 fue descrita por Melier . En 1887 Morton hizo la primera apendicetomía exitosa. En 1889 CHARLES MCBURNEY describe el punto máximo del dolor y 5 años más tarde publica su casos y propone su incisión. En el Perú se le conocía en la época del virreinato como el cólico “miserere”.

El término apendicitis fue usadopor primera vez por el doctor Reginald H. Fitz, en la primera reunión de la Asociación de Médicos Americanos celebrada en Washington, D.C. en 1886. :
El término apendicitis fue usado por primera vez por el doctor Reginald H. Fitz , en la primera reunión de la Asociación de Médicos Americanos celebrada en Washington, D.C. en 1886.

Apéndice Normal:
Apéndice Normal Es un residuo subdesarrolladodel ciego, voluminoso. Mide de 8 - 10 cm de longitud , de 4 -8 mm de diámetro en adultos , implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ángulo ilioceca l. El tejido linfoide aumenta al máximo entre los 12 y 20 a. A los 30 a, se reduce a la mitad . S e conti núa con el ciego, en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular, llamado válvula de Gerlach . Enlos ancianos suele presentarse una fibrosis que oblitera la luz .

Apéndice Normal:
Se origina en la cara posteromedial del ciego, el la unión de las 3 tenias. Mesoapéndice : pliegue peritoneal que contiene la Arteria apendicular. Irrigación: Art. Apendicular, rama de la Art. Ileocólica que a su vez es rama de la Art. Mesentérica Superior. Drenaje Venoso: Acompaña las arterias, desemboca en lavena porta. Los Linfáticos del ciego drenan a la cadena ganglionar ileocólica . Apéndice Normal

Variaciones en su posición:
Variaciones en su posición a) en la pelvis menor; b) retrocecal; c) preileal; d) retroileal. a. 30% b. 65% c. 2% d. PRESION ARTERIOLAR INFARTOS PERFORACION POR LA PROLIFERACION BACTERIANA

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80% E. coli 70% B. fragilis 40% Pseudomona spp FISIOPATOLOGÍASchwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136 Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235 Bacteriología de la Apendicitis

Morfología:
Morfología Apendicitis Aguda Incipiente: Membrana roja, mate y granular por reacción inflamatoria de la serosa. Apendicitis Supurada Aguda: Abscesos dentro depared, ulceraciones y focos de necrosis supurada en mucosa por reacción fibrinopurulenta en la serosa. Apendicitis Gangrenosa Aguda: Ulceración verdosa hemorrágica de la mucosa y necrosis gangrenosa color negro-verdoso en pared hasta la serosa.

APENDICITIS AGUDA EN FASE CATARRAL. Observese el apéndice cecal enrojecida, sin fibrina y con poco aumento de volumen.:
APENDICITIS AGUDA EN FASECATARRAL. Observese el apéndice cecal enrojecida, sin fibrina y con poco aumento de volumen.

APENDICITIS AGUDA EN FASE SUPURATIVA. Observese el apéndice cecal con mayor enrojecimiento y fibrina presente en sus paredes, mayor aumento de volumen.:
APENDICITIS AGUDA EN FASE SUPURATIVA. Observese el apéndice cecal con mayor enrojecimiento y fibrina presente en sus paredes, mayor aumento de volumen.APENDICITIS AGUDA EN FASE GANGRENOSA. Observese el mayor aumento de volumen de la apendice, la fibrina y las áreas puntilladas negruzcas que corresponden a microperforaciones. :
APENDICITIS AGUDA EN FASE GANGRENOSA. Observese el mayor aumento de volumen de la apendice, la fibrina y las áreas puntilladas negruzcas que corresponden a microperforaciones.

APENDICITIS AGUDA PERFORADA CONFECALITO. Observese el fecalito.:
APENDICITIS AGUDA PERFORADA CON FECALITO. Observese el fecalito.

Diagnóstico Histológico:
Diagnóstico Histológico Infiltración neutrófila de la muscular propia. Demostración de inflamación de la pared muscular.

Manifestaciones Clínicas:
Manifestaciones Clínicas

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Dolor Abdominal: Tipo visceral Intensidad leve al inicio En región periumbilical o...