Apendicitis
Páginas: 15 (3539 palabras)
Publicado: 2 de junio de 2013
APENDICITIS
El apéndice es una prolongación pequeña en forma de dedo que se encuentra adherida al ciego justo por debajo de la válvula ileocecal. Como se vacía de manera ineficaz en el colon y su luz es estrecha, es propenso a obstrucciones o infecciones (apendicitis). Es la causa más común de inflamación aguda del cuadrante inferior derecho de la cavidad abdominal y de cirugía abdominal deemergencia. Afecta más a los varones que a las mujeres, a los adolescentes más que a los adultos y la incidencia mas alta se da entre los 10 y los 20 años de edad.
Manifestaciones Clínicas
Dolor en el cuadrante inferior derecho, comúnmente acompañado de fiebre baja, nausea y vomito ocasional.
Sensibilidad local a la presión y cierta rigidez de la porción inferior del musculo recto derechoen el punto de McBurney (ubicado entre el ombligo y el asta anterior de íleon).
Posible sensibilidad con rebote; la ubicación del apéndice determina la intensidad de la sensibilidad, el espasmo muscular y la presencia de estreñimiento o diarrea.
Signo de Rovsing (provocado por la palpación del cuadrante inferior izquierdo, que paradójicamente causa dolor en el cuadrante inferior derecho).
Si elapéndice se perfora, el dolor se hace mas difuso; desarrolla dimensión abdominal por íleo paralitico y el estado del paciente empeora.
Valoración Diagnostica
El diagnostico se basa en un examen físico completo y en pruebas de laboratorio y radiológicas.
El recuento de leucocitos es superior a 10 000/mm3; el de neutrofilos rebasa el 75%; las radiografías abdominales y los estudios deultrasonido revelan densidad en el cuadrante inferior izquierdo o niveles de flujo de aire localizados.
Tratamiento Medico
Cuando el diagnostico es apendicitis, lo indicado es cirugía, la cual debe llevarse a cabo lo antes posible para reducir el riesgo de perforación.
Administración de antibióticos y líquidos intravenosos mientras se lleva a cabo la cirugía.
Una vez establecido eldiagnostico, es posible administrar analgésicos.
Complicaciones de la Apendicetomía
La principal complicación es la perforación del apéndice, que puede dar lugar a peritonitis o absceso.
La perforación normalmente ocurre 24 h después de iniciado el dolor (los síntomas incluyen fiebre, apariencia toxica y dolor o sensibilidad continuos).
Tratamiento de Enfermería
Los objetivosde enfermería incluyen aliviar el dolor, prevenir el déficit de volumen de líquidos, reducir la ansiedad, eliminar infecciones derivadas de la perforación potencial o real del tracto gastrointestinal, conservar la integridad cutánea y lograr la nutrición optima.
Antes de la operación: preparar para la cirugía, iniciar línea intravenosa, antibióticos, sonda nasogastrica (si hay indicios de íleoparalitico) y pedir al paciente que evacue. No administrar enemas ni laxantes (porque podrían provocar perforación).
Después de la operación: colocar posición semi-Fowler, administrar analgésico narcótico según prescripciones y líquidos por vía oral cuando se toleren, proporcionar alimentos según se desee el día de la operación (si se toleran). En caso de deshidratación antes de la cirugía,administrar líquidos intravenosos.
Si hay un dren en la zona de incisión, vigilar de cerca para detectar signos de obstrucción intestinal, hemorragia secundaria o abscesos secundarios (p. ej., fiebre, taquicardia e incremento en el recuento de leucocitos).
Promoción de la atención en casa y la comunidad
Enseñanza sobre los cuidados personales
Enseñar al paciente y a sus familiares a atender lasheridas, a colocar los apósitos e irrigar según prescripciones.
Subrayar la necesidad de acudir a las consultas de seguimiento con el cirujano.
Analizar la atención de la herida y las pautas de actividades.
Remitir para la atención de enfermería a domicilio y ayudar con la atención, así como vigilar constantemente para detectar complicaciones y observar la cicatrización de la herida....
El apéndice es una prolongación pequeña en forma de dedo que se encuentra adherida al ciego justo por debajo de la válvula ileocecal. Como se vacía de manera ineficaz en el colon y su luz es estrecha, es propenso a obstrucciones o infecciones (apendicitis). Es la causa más común de inflamación aguda del cuadrante inferior derecho de la cavidad abdominal y de cirugía abdominal deemergencia. Afecta más a los varones que a las mujeres, a los adolescentes más que a los adultos y la incidencia mas alta se da entre los 10 y los 20 años de edad.
Manifestaciones Clínicas
Dolor en el cuadrante inferior derecho, comúnmente acompañado de fiebre baja, nausea y vomito ocasional.
Sensibilidad local a la presión y cierta rigidez de la porción inferior del musculo recto derechoen el punto de McBurney (ubicado entre el ombligo y el asta anterior de íleon).
Posible sensibilidad con rebote; la ubicación del apéndice determina la intensidad de la sensibilidad, el espasmo muscular y la presencia de estreñimiento o diarrea.
Signo de Rovsing (provocado por la palpación del cuadrante inferior izquierdo, que paradójicamente causa dolor en el cuadrante inferior derecho).
Si elapéndice se perfora, el dolor se hace mas difuso; desarrolla dimensión abdominal por íleo paralitico y el estado del paciente empeora.
Valoración Diagnostica
El diagnostico se basa en un examen físico completo y en pruebas de laboratorio y radiológicas.
El recuento de leucocitos es superior a 10 000/mm3; el de neutrofilos rebasa el 75%; las radiografías abdominales y los estudios deultrasonido revelan densidad en el cuadrante inferior izquierdo o niveles de flujo de aire localizados.
Tratamiento Medico
Cuando el diagnostico es apendicitis, lo indicado es cirugía, la cual debe llevarse a cabo lo antes posible para reducir el riesgo de perforación.
Administración de antibióticos y líquidos intravenosos mientras se lleva a cabo la cirugía.
Una vez establecido eldiagnostico, es posible administrar analgésicos.
Complicaciones de la Apendicetomía
La principal complicación es la perforación del apéndice, que puede dar lugar a peritonitis o absceso.
La perforación normalmente ocurre 24 h después de iniciado el dolor (los síntomas incluyen fiebre, apariencia toxica y dolor o sensibilidad continuos).
Tratamiento de Enfermería
Los objetivosde enfermería incluyen aliviar el dolor, prevenir el déficit de volumen de líquidos, reducir la ansiedad, eliminar infecciones derivadas de la perforación potencial o real del tracto gastrointestinal, conservar la integridad cutánea y lograr la nutrición optima.
Antes de la operación: preparar para la cirugía, iniciar línea intravenosa, antibióticos, sonda nasogastrica (si hay indicios de íleoparalitico) y pedir al paciente que evacue. No administrar enemas ni laxantes (porque podrían provocar perforación).
Después de la operación: colocar posición semi-Fowler, administrar analgésico narcótico según prescripciones y líquidos por vía oral cuando se toleren, proporcionar alimentos según se desee el día de la operación (si se toleran). En caso de deshidratación antes de la cirugía,administrar líquidos intravenosos.
Si hay un dren en la zona de incisión, vigilar de cerca para detectar signos de obstrucción intestinal, hemorragia secundaria o abscesos secundarios (p. ej., fiebre, taquicardia e incremento en el recuento de leucocitos).
Promoción de la atención en casa y la comunidad
Enseñanza sobre los cuidados personales
Enseñar al paciente y a sus familiares a atender lasheridas, a colocar los apósitos e irrigar según prescripciones.
Subrayar la necesidad de acudir a las consultas de seguimiento con el cirujano.
Analizar la atención de la herida y las pautas de actividades.
Remitir para la atención de enfermería a domicilio y ayudar con la atención, así como vigilar constantemente para detectar complicaciones y observar la cicatrización de la herida....
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