apendicitis

Nº1 GUÍA DE MANEJO DE APENDICITIS AGUDA
(CIE-10:k-37)
DEFINICIÓN
Es la inflamación del Apéndice Cecal.
EPIDEMIOLOGÍA
Es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico. Su frecuencia es mayorentre la segunda y la tercera década de la vida. La morbilidad aumenta según el estadio del apéndice y según la edad del paciente. La mortalidad total por apendicitis aguda no complicada es < 0.1% ydel 3 % en la complicada, la cual aumenta al 15 % en la edad avanzada. El índice promedio de apéndices normales que se operan es del 16 %. El 84% de las apendicetomías se realizan en la etapa agudadel cuadro.
CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN
A. APENDICITIS AGUDA SIN PERFORACIÓN
1. Edematosa o hiperemia.
2. Fibrinosa o purulenta.
3. Gangrenosa o necrótica.
B. APENDICITISAGUDA CON PERFORACIÓN
1. Flegmón
2. Absceso
3. Peritonitis
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CLÍNICOS:
1. Dolor abdominal cólico de localización central (epigastrio o área periumbilical), condesplazamiento después de varias horas al cuadrante inferior derecho del abdomen, el cual se vuelve continuo.
2. Nauseas y vómitos.
3. Hiporexia.
4. Fiebre, usualmente, no mayor de 38º C.
*Se deberá incluirhistorial Gineco-obstétrico
Se deberá sospechar que el cuadro está complicado en presencia de:
1. Deterioro del estado general.
2. Dolor abdominal y signos de irritación peritoneal generalizados.3. Masa palpable dolorosa en fosa iliaca derecha.
4. Elevación febril de 39-40 º C.
5. Leucocitosis mayor de 18,000 x mm3.
SIGNOS MÁS FRECUENTES:
1. Mc Burney
2. ROUSING
3. PSOAS
4. OBTURADOR5. BLOMBERG ( Rebote en la fosa iliaca derecha)
Ante la duda diagnóstica es importante la realización de tacto rectal y vaginal, buscando otros hallazgos pélvicos. La dificultad diagnóstica es másfrecuente en las edades pediátricas, seniles y en el embarazo.
LABORATORIO Y GABINETE
1. Leucograma: leucocitosis con neutrofilia (10,000 a 18,000 x mm3).
2. Examen general de orina: usualmente...