Apendicitis

CASO CLÍNICO

Nombre: Ortega Sánchez Juan
NSS: 67564137621mor
Fecha de nacimiento: 8 de julio de 1980
Servicio: Cirugía General
Dx : Apendicitis.

ANTECEDENTES HEREDO–FAMILIARES
Diabetes Mellitus por parte de su madre e Hipertensión por parte de su padre, tiene tres hermanos aparentemente sanos, con antecedente de tabaquismo que dejo desde hace 3 años
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLÓGICOS:

Vive en Córdoba, casado, vive con su esposa y dos hijos, religión católica, refiere no ser diabético ni hipertenso.

PADECIMIENTO ACTUAL:

Paciente masculino de 30 años de edad que inicia el día de ayer al presentar dolor abdominal al cual no le dio importancia, pero con el paso del tiempo se fue agudizando por lo que acudió al servicio de urgencias de este hospital, en dondese encuentra consciente, tranquilo, orientado, palidez de tegumentos, presento T/A 120/60, FC 90, FR 21, Temp.: 36.5, nauseas, vómito, presenta dolor a la palpación y presenta el signo de Mc Burney, se diagnostica apendicitis aguda y se programa para cirugía de urgencia.


Plan:
* Ayuno
* Sol. Mixta de 1000 ml p/ 24 hrs.
* Clindamicina 300mg c/8hrs
* Metronidazol 500 mgc/8hrs
* Cefotaxima 1 gr. c/8hrs

MATRIZ SOHA

DATOSSUBJETIVOS | DATOS OBJETIVOS | DATOSHISTORICOS | DATOS ACTUALES |
Consumo de 1.50 litros de agua al díaDolorNauseaCefalea | 30 añosSexo masculinoPeso 80 Kg.T.A: 120/60F.R: 21 x’Temperatura 36.5ºcF.C. 90Vomito Anorexia FiebreDiaforesis | Antecedentes de diabetes MellitusEn su infancia:Sarampión y varicelaInicia vida sexual activaa los 17.Hospitalizacion anteriorFumadorNiega HAS. | Peso 80Kg.T.A: 120/60F.R: 21x’ Temp.36.5ºCFC 90Dificultad para ca Vomito de aspecto verdosoDiaforesisfiebreMolestia al caminar |

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dolor relacionado con la inflamación del apéndice manifestado por facies de dolor, dificultad para caminar, posición de protección y diaforesis.
OBJETIVOS | ACCIONES DE ENFERMERIA| FUNDAMENTACION | RESULTADOS ESPERADOS | EJECUCION | EVALUACION |
Disminuir la intensidad del dolor mediante las acciones de enfermería | Independientes: * Brindar apoyo psicológico al paciente durante los periodos de dolor intenso. * Enseñar al paciente técnicas respiratorias eficaces , que le ayuden a controlar el dolorInterdependientes * Administrar los medicamentos indicados por elmedico | El brindar apoyo psicológico a los pacientes durante los periodos de dolor intenso, ayuda a que ellos se sientan más tranquilos.Las técnicas de respiración, ayudan a controlar el dolor. Los analgésicos son más eficaces cuando se administran en los comienzos del ciclo del dolor. | El paciente disminuirá la intensidad del dolor. | Se brindó apoyo psicológico al paciente durante susperiodos agudos de dolor, se le enseñaron técnicas de respiración para controlar el dolor y se administro el tratamiento indicado. | El paciente logró disminuir el dolor a través de todas las acciones de enfermería que se le realizaron. |

INTRODUCCIÓN

La apendicitis aguda es la patología quirúrgica de urgencia más frecuente en el niño y constituye un desafío diagnóstico debido a la superposiciónde síntomas con otras patologías especialmente en los menores de 4 años. El retraso en su reconocimiento se asocia a un aumento de la morbilidad, mortalidad y costos médicos. En México su incidencia se estima entre 1 a 2 por 10.000 niños por año entre el nacimiento y los 4 años, aumentando a 24 por 10.000 niños por año entre los 10 y 19 años de edad. En el Hospital Dr. Sotero del Río, duranteel año 2006 se operaron 648 apendicitis, el rango de edad varió entre los 2- 15 años, el 61% correspondieron a hombres y fue un 3% más frecuente durante el verano y primavera. Puede evolucionar a la mejoría espontánea, a la formación de un plastrón, de un absceso, o a la perforación produciendo una peritonitis

EPIDEMIOLOGIA

La apendicitis aguda afecta al 6% de la población general .alcanza...