Apendicitis

Las verdaderas úlceras por stress son primariamente lesiones fúndicas gástricas superficiales que ocurren en cuadros clínicos de shock severo, politraumatismos, grandes quemados, sepsis,especialmente peritonitis, insuficiencia respiratoria grave que requiere asistencia respiratoria mecánica. Corresponden al 10 % de las gastritis y se presentan con más frecuencia en la unidad de cuidadosintensivos. Son claramente diferenciadas de las reagudizaciones de una úlcera crónica preexistente y de las gastritis inducidas por drogas, ya que tienen mecanismos patogénicos completamente diferentes .Las úlceras agudas que se producen en los grandes quemados en la mucosa duodenal se llaman úlceras de Curling.
Pacientes que presentan injuria cerebral severa generalmente presentan un tipo especialde úlceras llamadas úlceras de Cushing. Se han hecho estudios en pacientes con shock severo o lesión cerebral grave durante las primeras 24 horas con FEDA (fibroendoscopía digestiva alta) y se observóque el 91% presentaba gastritis aguda. De éstos, el 77% presentó lesiones gástricas en fundus y cuerpo gástrico, el 30% en esófago, el 25% en antro y el 7% en duodeno (3). Tienen la característica deser lesiones erosivas más o menos difusas o una única úlcera aguda de mayor tamaño (4).
Las úlceras agudas por stress como causa de HDA ( hemorragia digestiva alta) representan el 7%, de las cuales4,9% fueron por hemorragias erosivas por stress y el 2,1% fueron por úlceras por stress(5). Se entiende por erosión a la pérdida localizada de sustancia, de escasa profundidad, que no compromete lamuscularis mucosae, ya que cuando ésta se halla comprometida se habla de úlcera.
Las erosiones son lesiones por lo general múltiples, de aparición aguda, superficiales y de diámetro inferior a los 5mm.
Las úlceras agudas suelen tener un tamaño y una profundidad mayores que las erosiones. En general se extienden hasta la muscularis mucosae y en su fondo puede observarse algo de tejido de...