APENDICITIS

Al término de la unidad la discente identificará los cuidados que se proporcionan a los pacientes con problemas del aparato digestivo.
OBJETIVO 3.2
Al término de la clase la discente explicará mediante un esquema las acciones de enfermería en pacientes con apendicitis, sin omitir alguna, de conformidad con la bibliografía establecida.

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA
(CONCEPTO,SINTOMATOLOGÍA, ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO, DIETA Y CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA) AL PACIENTE QUE PRESENTA PADECIMIENTOS DEL APARATO DIGESTIVO)

APENDICITIS
El apéndice es un órgano pequeño y digitiforme de unos 10 cm de longitud vinculado con el ciego en sentido distal a la válvula ileocecal que se llena de alimentos y se vacía con regularidad en el ciego. Como el vaciamiento esineficaz y el calibre interior pequeño, el apéndice se obstruye con facilidad y es vulnerable a infecciones.
La apendicitis resulta ser la causa de operación abdominal de urgencia más frecuente. Ataca más a los varones que a las mujeres y más a los adolescentes que a los adultos. Aunque se presenta a cualquier edad, ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y los 30 años.
Fisiopatología:
Elapéndice se inflama y se torna edematoso por acodamiento u oclusión por algún fecalito (fragmento duro de heces), tumor o cuerpo extraño. El proceso inflamatorio aumenta la presión intraluminal y se inicia un dolor cada vez más intenso en la mitad superior del abdomen, que es cuestión de horas se localiza en el cuadrante inferior derecho; tarde o temprano, el apéndice inflamado se llena de pus.Sintomatología:
Un dolor epigástrico o periumbilical vago antecede al dolor del cuadrante inferior derecho y suele acompañarse de fiebre baja y náusea y, en ocasiones, de vómito; la pérdida de apetito es usual. La hipersensibilidad local se evoca en el punto de McBurney cuando se aplica presión, además de que puede haber hipersensibilidad por rebote (producción o intensificación del dolor cuando selibera la presión). El grado de hipersensibilidad y de espasmo muscular, así como el estreñimiento o la diarrea no dependen tanto de la gravedad de la infección apendicular sino de la ubicación del apéndice; si se enrosca detrás del ciego, el dolor y la hipersensibilidad se perciben en la región lumbar, en tanto que si el extremo se encuentra en la pelvis, estos signos solo se evocan con examenrectal. El dolor al defecar sugiere que la punta del apéndice descansa sobre el recto, mientras que el dolor al orinar sugiere que la punta está cerca de la vejiga o choca con el uréter. Es posible que haya rigidez en la porción inferior del músculo recto derecho. El signo de Rovsing se evoca al palpar el cuadrante inferior izquierdo que, paradójicamente, hace que el dolor se sienta en elcuadrante inferior derecho. Si el apéndice se ha roto, el dolor es más difuso. La distensión abdominal se debe a íleo paralítico y el estado del paciente empeora.
En procesos agudos como la apendicitis, también puede haber estreñimiento, y la administración de laxantes en este caso puede dar lugar a perforación del apéndice inflamado.
En general, nunca se debe administrar un catártico(purgante) mientras la persona tenga fiebre, náusea o dolor.
Diagnóstico:
Se basa en la exploración física completa y pruebas de laboratorio y radiológicas. La biometría hemática completa revela leucocitosis, en ocasiones superior a 10000/mm3 y recuento de neutrófilos de más del 75%. Las radiografías abdominales, los estudios de ultrasonido y las tomografías muestran un cuadrante inferior derechode mayor densidad o distensión intestinal localizada.
Complicaciones:
La principal es la perforación del apéndice que conduce a peritonitis o formación de absceso. La frecuencia de perforación es de 10 a 32%, y es mayor en niños pequeños y ancianos. Por lo general ocurre a 24 horas de iniciado el dolor con síntomas como fiebre de 37.7°C o mayor, aspecto tóxico y dolor abdominal continuo....