apendicitis

Apendicitis con pelvitis supra generalizada:
-Esta forma puede suceder á la prece- dente, por ruptura de las paredes del absceso. Cuando esto no sucede, la enfermedad reviste desde el principiocaracteres de gravedad que no presentan las dos formas anteriores-
hay retención de orina, aparece hipo, el pulso

disminuye de fuerza y aumenta de frecuencia; la respiración se hace ansiosa,la temperatura bája, las extremidades se enfrían, y el facies toma ese aspecto tan característico de las afecciones peritoneales. Si no se interviene pronto, la termi- nación fatal ocurre despuésdel cuarto ó quinto día, algunas veces á las veinticuatro horas, y nunca después de diez días.
Ajelldz'átz's con peritollz'tis séptica-. Un dolor intenso y súbito, con escalofrío y sensación deenfriamiento, acomete en plena salud; dolor que se localiza primero al nivel del ap~nJice, y que no tarda en generalizarse, conservando siempre su m;íximum de intensidad en el punto de Mac Burney.Este dolor va siempre acompai1ado de fenómenos generales grave~; los vómitos, que se repiten con tenacidad, adquieren pronto los caracteres de los vómitos fecaloidcs, t.1nto, que pueden despertarla idea de un estrangulamiento interno; el vientre, que al principio se encuentra retraído, no tarda en inflarse; la temperatura os- cila entre los 39°, pero puede elevarse á 40°; el pulso es fuertey acelerado:

hay de 120 ;i 140 pulsaciones por minuto; el estado saburral de las primeras vías es constante.
Los signos físicos adquieren aquí una in- tensidad secundaria: la p:tred abdominalse en- cuentra rígida en toda su extensión; la palpaciÓn despierta vivos dolores que alcanzan su máxi- mum al nivel de la fo:::ailíaca derecha, y la per- cusión revela una sonoridad generalizada,y sólo en pocas ocasiones se percibe al nivel del 0111- bligo una submacicez, debida al gran epiplón inflamado y edcmatoso. El tacto rectal puede hacer percibir algull;ls veces una turnefacci