apendicitis

Visible 8a. semana de vida embrionria
1 a 3 cm
Ausencia, duplicación y divertículos
Difícil dx en extemos de la vida
Etiología
Obstrucción: fecalito, semillas, tej. linfoide, parásitosGermenes cultivados
Bacteroides fragilis, E coli, Peptostrep, pseudomona, bact splanchinicus, actobacilus
CC
Malestar abd difuso (4 a 6 hrs) de predominio en epigastrio
Dolor fosa iliaca der(retrocecal, pévica, retroileal)
Anorexia y vómito
McBurney, rebote, Rovsig, resist musc, psoas, obturador
Leucocitosis 10 a 18 mil/mm3
Duda dx
AINES y analg
Si persiste la duda
IC Qx
QxUS Luz apendicular que no se comprime y mayor 6 mm
TC
Colon por enema (si no pinta apéndice)
Estudios con radioisotopos

Dx dif
Adenitis mesentérica
Diverticulitis Meckel
Tors testEnteritis regiona Ulc péptica perf
EPI
GEPI
Epididimitis
Invaginación
IVU
Calculo renal: se mueve mucho
F De Graaf roto
Ninos
Anciano
Apendice np se mueven

Tx
Médico
Medidas generalesDeseq hidroeletrolitico
Ab y AINES si esta deidida la Qx
Conrol enf
Concomitantes
Qx
Laparotomía
Mc Burney
Laparoscopía

Complicaciones
POP
Ileo paralítico
Hemorragia
Inf. Herida (+frecuente)
Absceso residual
Peritonitis generalizada
Dehiscencia del munon apendicular
Fístula enterocutanea
Clasificación
Inflamada
Supurada
Gangrenada
Perforada

No perforada
Perf +Peritonitis local
Perf + peritonitis generalizada

15% Falsas negativas (Laparrotomías blancas)

Laparoscopía
< dolorPOP
Tolera + rapido VO?
< riesgo inf herida
Dism estancia hosp?
Reducetiempo de recuperación

Desv
Abscesos intraabd POP 2%, 100% +
Tiempo Qx > 17 min

Conclusiones
Vent
< dolor POP
< dia hosp
< dias rec
Mej resultado cosm
Desv
> tiempo qx
> costoSin dif
Tiempo tol VO
Ileo POP
Readm hosp
En duda
Complicaciones POP inf < inf herida > absceso

Complicaciones
No perf 3 a 5% mort 0.02%
Si 16 a 47% 3% mort*
*15% edad avanzada