Apendicitis

Rev
Chil Pediatr 2012; 83 (5): 474-481

HACE 75 AÑOS
SEVENTY-FIVE YEARS AGO

Apendicitis aguda en el niño
Publicado en Revista Chilena de Pediatría 1932
Autor: Roberto Kohan†


Médico Agregado del Hospital Arriarán. Médico-Jefe del Policlínico Israelita.

Comentario: Alejandro Zavala B.1, Beatriz Zavala P.2,

Francisco Vera O.2, Luisa Schonhaut B3
1. Profesor Asistente,Departamento Cirugía, Sección Cirugía Infantil, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2. Internos 7ª año Medicina Universidad del Desarrollo.
3. Profesor. Pediatra, Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo.

Key words: Appendicitis, Children, pediatric history.
Palabras clave: Apendicitis, Niño, historia
de la pediatría.
IntroducciónLa apendicitis aguda es la patología abdominal quirúrgica de urgencia más frecuente en
el niño1. Desde 1886 en que Fitz2,3 acodó el
nombre de apendicitis, describió su fisiopatología y propuso la apendicectomía, quedaron
atrás los diagnósticos de tiflitis, peritiflitis y
paratiflitis.
Si bien su morbilidad y mortalidad han
disminuido significativamente, aún en nuestros tiempos de evidenciamédica bien fundamentada, existen controversias y resistencia
frente a la incorporación de nuevas propuestas
diagnósticas y terapéuticas: “Es un modelo de
vanidades humanas en tiempos de poca base
científica y mucha interpretación observativa”
(Williams 1983)4; “La historia de la apendicitis presenta ejemplos de gran resistencia al
cambio de conceptos, de tempranas y brillan-

tesobservaciones no aceptadas, y de apoyos
emocionales para posturas no defendibles. Del
momento adecuado y del desarrollo de una
muy satisfactoria solución” (Williams 1983)5.
La clínica, en la actualidad, tiene en muchos centros un valor secundario frente a los
estudios de imágenes. Una clara explicación
para ello es el intento de disminuir los errores diagnósticos y las complicaciones; y otrajustificación no tan clara, pero entendible, es
la validación del acto médico en tiempos de
desconfianzas. La toma de decisiones en medicina es un proceso complejo, que se basa
en la interacción del médico, el paciente y el
entorno, donde la clínica se complementa y
le da matices a los resultados de laboratorio e
imágenes. Todo este proceso es interpretativo,
siendo fundamental la comunicaciónentre el
radiólogo, el pediatra y el cirujano en las conclusiones obtenidas.
Rescatamos y resumimos un trabajo de
Apendicitis Aguda publicado por el Dr. Roberto Kohan en la Revista Chilena de Pediatría de
19326. En el artículo se relatan 4 casos clínicos
muy descriptivos, analizamos uno para observar la secuencia diagnóstica y terapéutica de

Trabajo recibido el 1 de julio de 2012, aceptadopara publicación el 22 de agosto de 2012.
Correspondencia a:
Alejandro Zavala B.
E-mail: azavala@vtr.net

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Revista Chilena de Pediatría - Septiembre - Octubre 2012

Apendicitis Aguda

esa época donde era la clínica, y no las imágenes, la base del diagnóstico. Queremos destacar que, a pesar que se han agregado elementos
tecnológicos al estudio de la apendicitis, su semiología básicano ha sufrido variaciones a lo
largo de la historia de la pediatría
Resumen Artículo
“Los síntomas deben evaluarse y no contarse” PAYR.
La apendicitis aguda del niño no tiene la
evolución clínica de la del adulto. Los accidentes se suceden con mayor rapidez y adquieren
mayor gravedad. Las condiciones de infección
son las mismas que en el adulto; debe considerarse entonces el terreno comoel factor que da
a la infección un giro clínico diferente.
Ombredanne y otros autores han establecido que el niño, en el curso de la apendicitis,
con cierta frecuencia, tiene reacciones orgánicas diferentes a las del adulto.
En verdad se sabe que pocas afecciones
proporcionan la oportunidad de que se cometan tan variados errores de diagnóstico como
las enfermedades del apéndice. Ello se...