Apendicitis

CONTROL DE CAMBIOS:

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1. Objetivo:

Establecer unos criterios y parámetros quesirvan de guía en elmanejo de los niños con apendicitis que asisten al Instituo de Ortopedia Infantil Roosevelt.

2. Ejecutado por:

• Dirigido a Medicos Generales, Pediatras y Cirujanos Pediatras

3. Responsable:

• Dr German Mogollon Cruz, Coordinador de la Unidad de Cirugia Pediatrica


4. Descripción :

|Responsable |Actividad|
|< Indique el cargo responsable de ejecutar| |que conforman el protocolo> |
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| |de Calidad según listado maestro de formatos o documentos, sin incluir el numero de la versión> |
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5. Documentos Relacionados:

PROTOCOLO APENDICITIS AGUDA EN CIRUGIA PEDIATRICA

INTRODUCCIONAunque la apendicitis aguda y su tratamiento quirúrgico han sido descritos desde finales del siglo XIX (Groves, 1875; Morton, 1887; McBurney, 1889), la actitud diagnóstica y terapéutica frente a esta patología está lejos de ser unánime.
Permanentemente surgen novedades en su enfoque, con la introducción de nuevos antibióticos, tratamiento conservador de los casos complicados, papel de lalaparoscopia y, métodos diagnósticos como la ecografía o la TAC, que permiten confirmar con fiabilidad tanto el diagnóstico de apendicitis como el grado de progresión de la inflamación apendicular.
En este contexto han aparecido trabajos que confirman que la utilización de la ecografía abdominal, junto con la clínica y la anamnesis, como elementos diagnósticos principales y la observación clínicaactiva en los casos dudosos, permiten mejorar los resultados en el manejo de la apendicitis en niños. También, que la demora terapéutica en los pacientes con apendicitis no complicada no aumenta la mortalidad, morbilidad, siempre y cuando previamente haya recibido adecuado manejo ( hiratacion – antimicrobianos –analgesia).

DEFINICIÓN:
La apendicitis aguda se define como un proceso inflamatorio dela apéndice cecal. Es la cirugía pediátrica más común de urgencia en el mundo, se estima que 86 casos por cada 1000.000 habitantes sufren de apendicitis al año, reportado en estados unidos 70.000 apendicetomías pediátricas al año. Se produce por la obstrucción de la luz apendicular por un fecalito, con menos frecuencia por la presencia de tejido linfoide hiperplásico y en muy raras ocasiones porotras causas (como áscaris, tumores y cuerpo extraños). La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 años de edad siendo el pico de incidencia a los 11 años y es infrecuente en menores de 5 y mayores de 50 años. El sexo masculino tiene una incidencia de 20% más. Es rara en los extremos de la vida, pero tiene mayor morbi -mortalidad por la dificultad diagnóstica y por peor respuesta inmunológica.PRESENTACION CLINICA

Clásicamente se presenta con dolor abdominal que inicia periumbilical con posterior migración del dolor al cuadrante inferior derecho, nausea y vomito. Anorexia, fiebre y diarrea suelen ser síntomas acompañantes. Esta descrito que la perforación de la apéndice cecal suele ocurrir a las 24 a 36 horas posterior a la aparición de los primeros síntomas, aunque estas cifras...