Apendicitis

APENDICITIS

Presenta:
MIP Giovanna Alejandra Vega
Reyes

CONTENIDO
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Anatomía
Fisiología
Etiología
Fisiopatología
Clasificación
Cuadro clínico
Auxiliares diagnósticos
Dx diferenciales.

• Tratamiento:
-Manejo Preoperatorio
-Apendicetomía abierta
-Apendicetomía laparoscopica
-¿Antibióticos como Tx definitivo?
-Apendicetomía de intervalo
• Complicaciones/Mortalidad
• ApendicitisCrónica.

ANATOMIA
Octava semana

1-25 Cm
A 3 Cm de Valv
iliocecal.
Irrigacion:
 Arteria
apendicular
 Vena ileocolica.

«Tratado de cirugia general» AMCG 2ª Ed, editorial Manual Moderno
2008 Mexico D.F pp 753-763

FISIOLOGIA
Produccion de LB en etapa
embrionaria

IgA

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DEFINICION
• La apendicitis es unainflamación del
apéndice vermiforme y puede ser:
aguda, crónica o reactiva.
• El término apendicitis: (del latín
appendere, colgar, y del griego σιτι,
inflamación) fue creado por Reginald Fitz
en 1886
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EPIDEMIOLOGIA
• Causa mas frec de dolor
abdominal agudo.

♂1.25:♀1

• 47.8% Ingresos quirurgicos
a losservicios de
urgencias hospitalarias

De la 2ª a la 4ª decadas
de vida

• 20% desarrolla un cuadro
de apendicitis aguda
durante su vida

Apendicectomias
negativas: 15-20%
• >60 años 5-10%
• Pediátricos incidencia 51%

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ETIOLOGIA
Fecalitos

Semillas de
vegetales

Impacto de bario

Hipertrofia de
tejidolinfoide

OBSTRUCCION DE LA
LUZ
Tumores

Parasitos

Isquemia

Torsión
apendicular

«Schwartz Principios de Cirugia» F. Charles Brunicardi, 9ª Ed, Mc Graw Hill 2011
pp 1073-1093

SECUENCIA FISIOPATOLOGICA
Obstruccion:
↑ Presion
intraluminal.
• Estimulación
nerviosa
aferente
• Anorexia
• Dolor vago
difuso epimesogastrico
• Inflamacion
mucosa y
submucosa.

Ingurgitacion
vascular
• Se vence la
presiónvenosa.
• El flujo
arterial
continua.
• Nauseas y
vomitos
reflejos.

Apendice
gangrenadonecrotico
• El proceso
inflamatorio invade
muscular y serosa.
• El dolor se localiza
• Continua la prolif
bacteriana se
absorben toxinas:
• Fiebre leucocitosis
taquicardia
• Se vence la
presion arterial.

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Perforacion
• Absceso
•Peritonitis
generalizada.

CLASIFICACION
I. APENDICITIS AGUDA:
1. No perforada:
a) Edematosa, hiperemica
b) Abscedada/flegmonosa
c) Necrótica
2. Perforada
d) Abscedada con peritonitis localizada.
e) Peritonitis generalizada
3. Apendicitis reactiva
II. APENDICITIS CRONICA
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CUADRO CLINICO
ANOREXIA

<50%

VOMITODiarrea
•

DOLOR ABDOMINAL MIGRATORIO
Estreñimiento
Sintomas
urinarios
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CUADRO CLINICO
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Signos vitales.
Temp 1°C
Pulso
FR
TA

SIGNOS:
• Mcburney
• Lanz
• Von Blumberg
• Psoas
• Rovsing
• Capurro
• Talopercusion
• Obturador

TR y exploración ginecologica

Masa en FID con aumento de
consistenciay dolorosa

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Auxiliares Dx
• LABORATORIO:
BH: • Normal 4%

E.G.O

• Leucocitosis
80%
• Neutrofilia
• Bandemia

hGc
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AUXILIARES DX
• IMAGENOLOGIA:
• PSA:
 Fecalito radiopaco <1%
 Asas de intestino distendidasen
CID
 Borramiento de psoas derecho,
grasa preperitoneal, articulacion
sacroiliaca.
 Posicion antalgica
 Img vidrio despulido en FID
 Niveles hidroareos
 Ileo generalizado

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• IMAGENOLOGIA:
• RX TÓRAX
Patología de campos pulmonares basales

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