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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
 
Apendicitis aguda en el Hospital Clínico Regional de Valdivia
 
Carlos Cárcamo I, Elisa Rivera V *, Andrea Schwaner A. *
Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. 
Servicio de Cirugía, Hospital Clínico Regional Valdivia. 
* Alumnas de la carrera de medicina, Universidad Austral de Chile.

Resumen
La apendicitis aguda es elcuadro al que quizás más frecuentemente se enfrenta un cirujano. Se presenta una serie de 622 casos operados en la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Regional de Valdivia entre Enero y Diciembre del 2000. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer nuestra realidad en el manejo de esta patología. Se revisan los registros clínicos en base a un protocolo preestablecido. Hubo un predominodel sexo masculino con un 54.9%. La edad promedio de la serie fue 22 años. El síntoma predominante fue el dolor (100%) seguido de los vómitos (60.1%). Un 37.1% de los pacientes consultó en más de una oportunidad. Hubo leucocitosis en la mayoría de los casos (92.9%). Se administró profilaxis antibiótica en un 100% de los pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 41.8 minutos. El cirujanocatalogó el apéndice como patológico en un 91.9% de los casos y éste se presentó perforado en un 19.4%. Se realizó jareta en un 76.4% de los casos. Se presentó un 8.9% de peritonitis apendicular. Hubo un 5.6% de complicaciones postoperatorias siendo la más frecuente la infección de la herida quirúrgica (3.7%). No hubo mortalidad en la serie. El 100% de los apéndices resecados fue enviado a biopsia nopresentándose casos tumorales. A pesar del avance tecnológico la apendicitis aguda continúa siendo un cuadro en el que el cirujano debe indicar una cirugía basado casi exclusivamente en su experiencia y buen juicio clínico.
Palabras claves: Apendicitis aguda; Diagnóstico; Cirugía.
Key words: Acute appendicitis; Diagnosis; Surgery.

 
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico,quizás el más frecuente, en la mayoría de las unidades de emergencia de nuestro país1-4 y posiblemente es la primera intervención quirúrgica que se enfrenta un cirujano en formación. El diagnóstico es relativamente simple si se presenta en su forma habitual1-4 y la cirugía en sí, en general es considerada de escasa complejidad en estos casos. Tal vez por las características anteriormentemencionadas es que en la actualidad se publique escasamente acerca de este cuadro, aun cuando todavía existen varios puntos discutibles en su manejo.
Es debido a estos motivos que nos propusimos estudiar la experiencia en la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Regional de Valdivia para conocer, analizar y comunicar nuestra realidad en el manejo de esta patología.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisaron losregistros clínicos de los pacientes sometidos a cirugía por cuadro sugerente de apendicitis aguda y/o una complicación derivada de ésta, entre Enero y Diciembre del año 2000. Para lo anterior se confeccionó una ficha especial creando una base de datos computacional que se analizó con el programa Epi Info 6.0.
En la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Regional Valdivia no se dispone decirujano infantil por lo que el grupo estudiado está compuesto por adultos y niños.
RESULTADOS
La serie está constituida por 622 casos, 351 (56.4%) adultos y 271 (43.6%) niños (menores 15 años), con un promedio de edad global de 22 años (Tabla 1). La distribución por sexo fue de 54.9% de hombres y 45.1% de mujeres.
 
Tabla 1. Edad.
 

Edad (años)
Nº casos
%
1 - 10 
11 - 20 
21 - 30 
31 -40 
41 - 50 
51 - 60 
61 - 70 
71 - 80 
81 - 90
176 
171 
96 
90 
47 
26 
10 
3 
3
28.2 
27.5 
15.4 
14.5 
7.5 
4.1 
1.6 
0.5 
0.5
Total
622
100
 
La procedencia fue mayoritariamente de la ciudad de Valdivia con un 46.7%, hubo distribución similar para las ciudades vecinas y población rural asignadas, con un 27.5% y 25.8% respectivamente. Los días de evolución del...