Apendisitis Cronica

PRÁCTICA CLÍNICO-QUIRÚRGICA

Apendicitis crónica. Caso clínico

RESUMEN
Introducción: el término apendicitis crónica ha
sido usado para describir cualquier tipo de dolor crónico que emana del apéndice, donde la
inflamación estuvo o no presente. La amplia
gama de patología apendicular puede dividirse en apendicitis crónica, apendicitis recurrente y cólico apendiceal.
Caso clínico: mujerde 41 años de edad, con
cuadro crónico de dolor abdominal, náuseas,
hiporexia, febrícula y constipación intestinal.
Fue tratada con antibióticos, antiparasitarios,
analgésicos y antiespasmódicos, con mejoría leve y parcial, sin embargo, durante un
año persistió con dolor crónico en vientre bajo,
con predominio en lado derecho. Por laparotomía exploradora se identificó tumoración
dependientedel apéndice cecal debida a
apendicitis crónica. Se realizó apendicectomía. El reporte histopatológico correspondió
a apendicitis crónica.
Conclusiones: las características anatomopatológicas y las manifestaciones clínicas de la
apendicitis crónica son distintas de la aguda.
Los criterios para diagnosticarla incluyen síntomas de más de cuatro semanas de duración, confirmación de lainflamación crónica
por examen histopatológico y resolución de los
síntomas después de la apendicectomía. Las
imágenes ultrasonográficas, de enema baritado y de tomografía computarizada helicoidal pueden ser sugestivas para el diagnóstico.

Recibido: 9 de febrero de 2007

Introducción
El término apendicitis crónica permanece como
un diagnóstico clínico de “buena fe”, sin embargo, el diagnósticohistopatológico de esta entidad continúa en duda.1 La patología apendicular
se ha clasificado de la siguiente manera:2
Apendicitis crónica, en la cual el apéndice está
infiltrado con células de inflamación crónica.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008; 46 (4): 431-434

SUMMARY
Background: The term chronic appendicitis
has been used to describe any type of chronic
pain that originates in theappendix, with or
without inflammation. This broad category can
be divided more specifically into: chronic or
recurrent appendicitis and appendiceal colic
pain.
Clinical case: a 41-year-old female, suffering intestinal chronic constipation, abdominal pain, nausea, hiporexia and febricula,
treated with antibiotics, vermifuges, analgesics and antispasmodics, showing a slight
and partialimprovement. She was suffering
chronic pain in lower abdomen, mostly on
the right side along a year. With these symptoms, she underwent an exploratory laparotomy, that showed chronic appendicitis.
Appendix had been removed. The histopathological report corresponded to chronic
appendicitis.
Conclusions: the histopathological characteristics and the clinical manifestations of the
chronic appendicitisare different from those of
acute appendicitis. Criteria for chronic appendicitis include: symptoms lasting longer than 4
weeks, confirmation of chronic swelling through
histopathological examination, improvement of
symptoms after appendectomy. The ultrasonic
images, the barium enema and the computerized helicoidal tomography could be suggestive for its diagnosis.

Álvaro JoséMontiel-Jarquín,1
Eduardo
Gómez-Conde,1
Pedro
Reyes-Páramo,1
Carlos
Romero-Briones,2
Aurelio Valentín
Mendoza-García,1
Ulises Noel
García-Ramírez3
1

Hospital de
Especialidades Unidad
Médica de Alta
Especialidad, Puebla,
Puebla
2
Hospital General
Regional 36, Puebla,
Puebla
3
Departamento de
Alergoinmunología
Clínica, Hospital de
Especialidades, Centro
Médico Nacional Siglo
XXI,Distrito Federal,
México
Instituto Mexicano
del Seguro Social

Comunicación con:
Álvaro J.
Montiel-Jarquín.
Correo electrónico:
dralmoja@hotmail.com

Aceptado: 19 de abril de 2007

Apendicitis recurrente, en la que el cuadro
agudo se resuelve espontáneamente antes de
intervención quirúrgica, resultando en fibrosis focal del apéndice.
Cólico apendiceal secundario a compromiso...