Apertura Del Raquis

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Rev Esp Med Legal. 2009;35(2):76-82
ISSN: 0377-4732

Publicación Oficial
revISta eSpañola de medIcINa legal

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MédicOs fOrenses

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volumen Número Julio-diciembre 2009

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Formación del médico forense y del especialista en medicina legal en el siglo xxi Latigazo cervical y síndrome del desfiladero torácico: ¿hay asociación entre ambos?

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Síndrome de desfiladero cervicotorácico postraumático y traumatismos cervicales menores.Importancia médicolegal

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Muerte súbita cardíaca en niños y jóvenes

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Síndrome de Loeys-Dietz. Diagnóstico diferencial en muerte súbita por disección aórtica

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Autopsia del raquis

cartaS al dIrector
Explosivoscomo método suicida no terrorista. Informe de dos casos ocurridos en Montevideo, Uruguay Transporte judicial de cadáveres en España

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22/10/09 09:05:19

MEDICINA FORENSE PRÁCTICA

Autopsia del raquis
Spinal column autopsy
José Luis Palomo Rando* y Valentín Ramos Medina
Servicio de Patología Forense, Instituto de Medicina Legal de Málaga, Málaga, España Recibido el29 de mayo de 2009; aceptado el 5 de julio de 2009

Métodos e indicaciones
La extracción de la médula espinal, por su laboriosidad, tradicionalmente ha sido olvidada por la mayoría de los patólogos, forenses y clínicos. Hoy día con la sierra oscilante puede llevarse a cabo con facilidad en unos 10 o 15 min, si se tiene entrenamiento, por lo que algunos autores consideran que debería practicarseen todas las autopsias. Contar con exploraciones de imagen previas (radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada convencional o multicorte), sobre todo en los casos de sospecha de traumatismo raquimedular, es de extraordinario valor. Su práctica está indicada en los casos de heridas por arma blanca o de fuego con lesión raquimedular, en todos los accidentes de tráfico (peatones,motoristas, etc.) en los que se puede evidenciar una lesión raquimedular no sospechada; muertes por caídas, especialmente de ancianos; igualmente en las ahorcaduras, estrangulaciones o sospechas de estrangulación. También en la muerte súbita del lactante y toda “autopsia blanca”. No se debe admitir una “autopsia blanca” médico-legal si no se ha practicado una meticulosa disección anterior y posteriordel cuello con examen de la médula espinal. La palpación o la simple presencia de sangre extravasada en la fascia prevertebral no son métodos aceptables de diagnóstico de fracturas vertebrales cervicales.

* Autor para correspondencia. Correo electrónico: jlpalomo45@telefonica.net (J.L. Palomo Rando).

Como en muchos otros procedimientos necrópsicos, hay varias formas de extraer la médulaadecuadamente. La autopsia del raquis y la extracción de la médula pueden llevarse a cabo por cinco métodos diferentes. Los dos procedimientos más empleados, a los que podríamos llamar métodos habituales, son el abordaje posterior y el abordaje por vía anterior. A éstos habría que añadir la extracción de la médula con el encéfalo en continuidad, la extracción completa de la columna vertebral y elmétodo rápido de Kernohan, que describiremos más adelante. Para la neuropatología forense, interesada generalmente en las lesiones de la unión craneocervical y de la médula cervical o torácica alta, la más adecuada es la vía posterior. Como es sabido, las lesiones por encima de C4 conducen a la muerte en muy pocos minutos por parálisis de toda la musculatura respiratoria, y por encima de T6...