Apgar

DIAPOSITIVA 2

1 Esta prueba fue desarrollada en 1952 por la anestesióloga Virginia Apgar. Este exámen médico fue creado para evaluar rápidamente la condición física de los recién nacidos después del parto y para determinar la necesidad inmediata de cualquier tratamiento adicional o emergencia médica.

2 En ocasiones fuera de lo común, si existen problemas graves relacionados con la condicióndel bebé y los primeros dos resultados de la prueba tienen una puntuación baja, la prueba puede realizarse una tercera vez a los 10 minutos después del nacimiento del bebé.

ESPATULAS
Las espátulas de Thierry son de manejo relativamente fácil y de buenos resultados materno-fetales. Sin embargo, se debe reservar su uso a especialistas porque es imprescindible observar los principios básicos delmecanismo de acción y el operador se debe familiarizar con su manejo para obtener buenos resultados.
El instrumento no sustituye completamente al fórceps porque en casos de deflexión cefálica y, especialmente, en las variedades posteriores muy encajadas, es necesario recurrir a maniobras más vigorosas que aquellas que se pueden realizar con las espátulas. Aunque el instrumento es largo, no debeser aplicado en presentaciones altas ó medias. Debido al incremento de las lesiones que puede producir este tipo de aplicación es preferible recurrir a la cesárea.
Las espátulas de Velasco son de fácil manejo, poco traumáticas para el binomio materno-fetal y, por tanto, son ideales para agilizar la terminación del parto con fines profilácticos o terapéuticos. La versatilidad de las mismas permiterealizar rotaciones y extracciones sin necesidad de cambiar de instrumento, incluso con la utilización de técnicas anestésicas sencillas como el bloqueo pudendo bilateral.
 
 
 

Aunque las espátulas de Velasco no sustituyen al fórceps, representan una opción importante a tomar en cuenta para la extracción fetal por vía vaginal; por tanto, durante el período de formación profesional, esrecomendable el entrenamiento adecuado en el manejo de las espátulas en general y en las de Velasco en particular.
La episiotomía en el parto. La episiotomía es una incisión quirúrgica en el periné con el fin de ampliar la abertura de la vagina al momento del parto. Las mamás primerizas generalmente necesitan de esta intervención, mientras que no es tan frecuente en las que ya han tenido hijos.Sobre este tema existe mucha controversia, los que se encuentran en contra de la episiotomía acotan que no es necesaria y que los problemas de un desgarro del periné son menores que los que puede causar esta intervención.  Los médicos, por su parte, tildan de ridícula esta observación.

Hay dos tipos de episiotomía: la medial y la mediolateral.
Episiotomía medial: se hace en forma longitudinalhacia el ano y permite una mayor amplitud del canal de parto, cicatriza más rápido, es menos dolorosa y resulta más sencilla de suturar. A pesar de esto, es la que menos se usa porque tiene mayores complicaciones de lesiones en el esfínter anal.
Episiotomía mediolateral: esta es la más usada, tarda un poco más en sanar y resulta mas dolorosa que la anterior, pero no conlleva riesgos de lesiones enel esfínter al momento del nacimiento ya que se mantiene bien alejada del recto.
La episiotomía se realiza en casos donde existe la posibilidad de un  desgarro descontrolado, algunos médicos la realizan por rutina, mientras que otros evalúan su ejecución al  momento en el que el bebé comienza a asomar su cabeza, es entonces que el especialista se da cuenta si el periné puede distenderse losuficiente o no para permitir que salga el niño.
La episiotomía no afecta las relaciones sexuales, pero una vez realizada hay que esperar hasta que la herida haya cicatrizado por completo antes de tener sexo, y es el médico el que evalúa cuando sucede esto.
Las primeras veces pueden sentirse algunas molestias como una abertura vaginal menor que antaño, por lo que se aconseja el optar por posiciones...