APHA 2010 COMPLETO

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Conceptos Fundamentales
1.
2.
3.
4.
5.

Cinemática del Trauma
Evaluación Primaria y Secundaria
Vía Aérea
Shock
Transporte Paciente Crítico

Conceptos Fundamentales: Cinemática del Trauma

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Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

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Conceptos Fundamentales: Cinemática del Trauma

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Cinemática del TraumaGuillermo Villagra Morales.

:: Caso Clínico
“El Centro Regulador nos llama por una caída de altura, donde dos obreros de la
construcción quedaron lesionados. Al llegar calculamos en efecto una caída de
altura de aproximadamente 6 metros. Ambos obreros aun estaban en el suelo,
pero llamaba la atención que uno de ellos hablaba y se quejaba de dolor en una de
sus extremidades, mientras que el segundo nose movía y aparentemente estaba
en PCR.
¿Por qué la diferencia en el estado inicial de los lesionados si el evento habría sido
el mismo?”

OBJETIVOS DEL CAPITULO
Al final del capitulo el alumno debe ser capaz de:
•
•
•
•
•
•

Comprender el Concepto de Cinemática
Comprender el Concepto de Energía Cinética
Comprender el Concepto de Cavitación
Comprender el Concepto de Trauma Cerrado
Comprender elConcepto de Traumatismo vehicular
Comprender el Concepto de Trauma Penetrante

La cinemática, como concepto físico, se refiere al
estudio de la interacción de un cuerpo o sistema físico
con su entorno o con otro cuerpo. La aplicación de este
concepto al estudio y evaluación de un paciente víctima
de trauma no difiere mucho de esta definición teórica.
El conocimiento de la cinemática del traumaresulta
fundamental para la evaluación y atención prehospitalaria
de la víctima. Tener presente los mecanismos de la lesión
lleva a una rápida sospecha e identificación de lesiones
asociadas, diferidas o latentes. Este conocimiento facilita
a la vez la observación, investigación e intervención
correctas, contribuye a evitar peligros y retrasos y reduce
el riesgo de pasar por alto lesiones que podríansignificar
compromiso vital.
El reanimador debe estar preparado para reconocer y
predecir los diversos patrones de traumatismos e identificar
las causas probables en ausencia de una historia coherente.
La causa de una lesión traumática no siempre es evidente,
por lo que se debe buscar precozmente la información
detallada sobre el evento traumático. La reconstrucción del
suceso puede resultardifícil, ya que el paciente no es capaz
de informar y suelen no existir testigos fiables. Cuadros
traumáticos complejos pueden complicarse a causa de otras
lesiones posteriores al traumatismo inicial (por ejemplo,
inhalación de humo y quemaduras por el incendio que sigue

APOYO TEMATICO
Antes de revisar este capítulo,
revise los temas de:
• Conceptos físicos de Energía,
Fuerza, Movimiento y
Aceleracióna una colisión vehicular).
La naturaleza y circunstancias del evento traumático,
así como la información relativa a la escena del
traumatismo, deben investigarse por medio de testigos
(civiles, bomberos, carabineros). En el caso de las armas
de fuego, interesa conocer el tipo, calibre, la distancia a
la víctima, etc. Ante el escenario de una colisión vehicular, es importante establecer lavelocidad estimada del
vehículo y la orientación de la colisión, considerar la
magnitud de los daños estructurales, constatar si el
impacto invadió el compartimiento de los pasajeros, si la
víctima utilizaba cinturón de seguridad, si salió proyectada
y si hubo víctimas fatales. (26,17)
Uno de los factores de mayor importancia y que
determina la sobrevida de los pacientes con trauma
múltiple, fuera delcarácter y gravedad de las lesiones,
es el tiempo que media entre el suceso y la primera
atención. Mientras más precoz es la evaluación de la
circunstancia del trauma, de las lesiones y la instauración
del tratamiento, mayor será la probabilidad de sobrevida
y menor de invalidez secundaria. (26)
En la historia de un paciente traumatizado, es
importante considerar los antecedentes y el trauma,...