API AMIENTO EN DECIDUOS

Rev Esp Ortod 2003;33:203-14

Artículo original

Tratamiento precoz del apiñamiento
dental en dentición mixta:
procedimientos de intervención
no habituales sin tocar
los dientes permanentes
M. Rosa

MARCO ROSA

RESUMEN
En dentición mixta, el apiñamiento dental de la arcada inferior puede corregirse en el 80% de los casos sólo con mantener
el espacio de deriva, mientras que en la arcada superiorun apiñamiento superior a los 4 mm tiene escasísimas posibilidades
de autocorrección y requiere la expansión de la arcada.
Este artículo ilustra y discute algunos procedimientos clínicos que, sin tocar los dientes permanentes, tienen el objetivo de
solucionar precozmente el apiñamiento de los incisivos en dentición mixta.
Palabras clave: Tratamiento precoz. Espacio de deriva. Expansión maxilar.Tratamiento en dentición mixta.

Early treatment of dental crowding in mixed dentition: unusual procedures
of treatment preserving the permanent dentition untouched
Rosa M

ABSTRACT
In mixed dentition, only keeping the lee-way space is enough to correct 80% of the crowding on the lower jaw, while in the
upper jaw crowding of more than 4 mm is unlikely selfcorrected and requires palatal expansion.This article shows and discuss some clinical procedures that, keeping untouched the permanent dentition, focuses on an early
solving of crowding of the incisors in mixed dentition. Rev Esp Ortod 2003;33:203-14
Key words: Early treatment. Lee-way space. Maxillary expansion. Treatment in mixed dentition.

Correspondencia:
Marco Rosa
Via Marchetti 22
38100 Trento - Italy
Tel. +39 0461 986646
E-mail:marcorosa@specialistiortodonzia.it

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Medico Chirurgo Specialista in Ortognatodonzia
Prof. a C. Università di Parma
Italy

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Rosa M: Tratamiento precoz del apiñamiento dental en dentición mixta

INTRODUCCIÓN
El apiñamientodental a la altura de los incisivos permanentes apenas erupcionados (Figs. 1 y
20) es un incidente tan frecuente de observar,
como preocupante y con frecuencia inesperado
para los padres. A veces, el apiñamiento es grave
y, por consiguiente, constituye uno de los principales motivos de consulta en las primeras fases de la
dentición mixta.
¿Qué se puede hacer?
Uno de los errores más habituales consisteen la
extracción indiscriminada de los caninos caducos, a
la que sigue indefectiblemente el alineamiento espontáneo de los incisivos permanentes y la satisfacción de los padres. Mas allá del resultado que se
obtiene en los meses inmediatamente posteriores a
la extracción –esta decisión produce una disminución de la longitud de la arcada– es a menudo el
primer paso del tratamiento con extraccionesseriadas. Las alternativas son la expansión o el mantenimiento de la longitud de arcada a la espera de los
dientes permanentes.
Lo que seguramente es necesario hacer es un
diagnóstico correcto, un análisis del espacio y un plan
de tratamiento.
El análisis del espacio en dentición mixta no
debe considerar solamente los parámetros clásicos que se analizan en la dentadura permanente,
sino tambiénotros 2 elementos de fundamental
importancia:
1. El desarrollo normal de las arcadas dentarias.
2. El espacio de deriva.
Está demostrado que, junto con la erupción de
los incisivos permanentes y de los primeros molares
permanentes, las arcadas tienen tendencia a modificaciones espontáneas y peculiares. La distancia intercanina aumenta de media aproximadamente 2 mm
en la arcada inferior yaproximadamente 4 mm en la
arcada superior por efecto del empuje eruptivo de
los incisivos permanentes. Estos últimos se inclinan
principalmente en sentido vestibular respecto a los
caducos con el fin de compensar la disminución de
la longitud de la arcada provocada por el empuje
eruptivo de los primeros molares permanentes1-3. La
consecuencia clínica es la posible autocorrección
del apiñamiento cuando se...